重症感染的时候,如果出现感染中毒性休克,经过快速大量的补液治疗,同时使用较大剂量的升压药物治疗,这个时候患者的血压维持还不满意,血压仍旧偏低,休克难以纠正,这个时候可以考虑给予小剂量的激素帮助维持血压。
通常我们选择给予氢化可的松,每天150-300mg这么一个剂量。如果患者经过治疗后,血压趋于稳定,血管活性药物剂量不大,对液体的需求不是很大的时候,要及时停止激素治疗,因为激素有可能会导致一系列的副作用,比如血糖升高,血压升高,可以导致感染难以控制。这些副作用一定要注意。
所以重症感染只有在血压不稳定,快速输液和使用升压药效果不理想,血压难以维持的时候,可以小剂量的给予激素治疗,时间不宜过长,一般3-7天就可以了。