高血压脑病的主要治疗原则就是两个方面。

一个方面是快速的控制血压，将血压较快速的下降到一个合理的范围，当然，降压速度也不能过快，一般来讲呢，第一个小时的降压速度，是把血压从峰值降低20%到25%，一般来讲采取的是静脉降压药物，因为静脉降压药物的降压效果好、起效快、效果比较稳定。当血压第一个小时降低到目标血压以后，再续以口服降压药，将血压进一步控制在一个正常的范围之内。

第二个方面，在快速降压的同时，要预防和治疗脑水肿。因为高血压脑病的另外一个主要问题就是脑水肿，有可能严重的会出现脑疝。这个时候如果脑水肿比较严重，有抽搐、意识障碍的表现，甚至有脑疝的表现，这个时候立即的给予降颅压治疗，主要是给予脱水剂治疗脑水肿。