高血压脑病主要是由于在短时间内血压一个快速急剧的升高。由于血压的快速急剧升高导致了颅内血管压力相应的升高，当颅内血管压力升高超过一定的范围，也就是超过脑血管自身调节的范围以外，这个时候脑血管内的压力就丧失了一个正常调节功能，它也会随着血压快速的升高，这个时候会导致脑血管内的液体成分向血管外渗漏，血管外渗漏的结果就会导致脑水肿。

当出现脑水肿的时候，就会出现颅内压力的升高，颅内压力升高以后，就会出现各种临床表现，比如说意识障碍、头疼、视物模糊、恶心、呕吐，严重的时候甚至会出现抽搐，当颅内压力升高明显出现脑疝的时候，患者会出现深度昏迷，瞳孔散大。以上这些表现都是由于脑血管由于压力升高，导致通透性升高，随着血压急剧的升高以后，脑血管内血液成分向血管外渗漏，导致脑水肿，颅内压力升高，产生了一系列的临床表现。