高血压脑病的治疗目标主要是迅速的将血压下降到一个合理的范围内，一般而言要给予静脉的降压药物，在第一个小时要将血压从峰值下降20%-25%，随后可以口服降压药或静脉降压药降血压，继续降至一个更加合理的范围。

高血压脑病经常伴有脑水肿，患者有可能出现颅内高压，这个时候要给予甘露醇等脱水剂治疗脑水肿。如果患者伴有抽搐，抽搐会导致患者血压升高，或者是血压难以下降，这个时候必须要给予镇静止抽的药物控制患者的抽搐。

如果患者出现心衰的表现，这个时候要给予利尿治疗，同时给予高浓度的高压力的氧气吸入，可以经鼻给氧。如果患者经鼻吸氧效果不好，可以给无创呼吸机，甚至插管上有创呼吸机给予正压的高浓度的氧气治疗。