高血压脑病发作时，血压在短时间内急剧升高，这个时候颅内血管的压力也相应的升高，颅内血管静水压升高以后，会导致颅内血管内的血液成分向血管外渗漏，这样就会导致脑组织内液体增加，就会产生脑水肿。

另外由于高血压脑病时，脑血管可能出现痉挛状态，这个时候会导致脑血管内的血流量减少，减少后脑组织就处于一种缺氧状态，那么脑细胞在缺氧的状态下就会产生细胞水肿，细胞水肿导致脑水肿。

所以高血压脑病的时候，脑水肿发生的的主要机制就是这两个方面，一个是颅内血管儿的静水压力急剧升高，第二个就是脑细胞缺氧导致脑细胞的水肿。