一紧张就心慌主要是因为人在紧张的时候交感神经会兴奋，从而导致心跳加快，心脏收缩，增强心输出量增加，可以引起心慌的症状。有高血压的患者由于紧张还会引起血压升高，加重心脏的负担，更容易造成心慌的发生。

冠心病的患者，由于交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，还会诱发心肌缺血进一步引起心慌。心力衰竭的患者，紧张还会诱发心衰的加重，也可以引起心慌的发生。对于正常人紧张出现心慌，只需要积极的控制紧张的情绪，心慌很快就可以缓解。如果是患有相关的疾病，除了稳定情绪外，还要积极的治疗相关的疾病。