高压150mmHg和低压90mmHg需不需要吃药，要根据具体的临床情况，首先要对患者的血压进行危险分层，根据危险分层来进一步决定。如果危险分层为低危或者中危，可以先进行一段时间的生活方式调控，如果生活方式调控血压能够恢复到正常水平，可以暂时不用服用降血压的治疗药物。

如果经过生活方式的调控血压不能够恢复正常，就需要开始服用降压药物进行降压治疗。如果患者的危险分层为高危或者很高危，需要同时进行生活方式调控和选择降压药物进行综合的降压治疗。