引起急性心肌梗塞的原因最主要的是冠心病，绝大多数的心肌梗塞的发生是因为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致血栓形成，而使血管发生急性闭塞，造成心肌细胞持续性的缺血性坏死。

此外，有些患者冠状动脉并没有明显的阻塞，而是因为冠状动脉痉挛、冠状动脉血栓栓塞、自发性冠状动脉夹层、严重的贫血、心动过速、低血压、休克、呼吸衰竭、心力衰竭等导致的冠状动脉非阻塞性心肌梗塞。对于心肌梗塞的患者，需要针对不同的原因进行相应的治疗。