三尖瓣重度返流严不严重要看具体的情况，如果是老年人因为瓣膜的生理性退化导致出现三尖瓣重度的反流，本身并没有相关的器质性心脏病，一般并不严重，但要定期的进行心脏彩超的复查，了解瓣膜返流病情有没有加重。

如果是三尖瓣器质性的病变导致重度返流，或者是因为相关的基础疾病引起右心室扩大使三尖瓣的瓣环扩张而引起返流，这时候病情就比较严重。

如果是三尖瓣存在器质性的病变，当病情迅速加重时，必要时要给予手术治疗，如果是三尖瓣瓣环扩张导致三尖瓣相对的返流，要积极的治疗基础疾病，避免病情进一步加重导致三尖瓣返流程度加重。