尿道瘘是尿道下裂最常见的并发症之一，虽然我们不喜欢发生，但是总之还是有这么多尿瘘的。如果瘘口比较小，然后周围的组织又比较厚实，这种情况下瘘口前端的尿流又比较通畅，没有狭窄，这个情况下还是有一线希望自愈的，只是发生的可能性还是不是很大。

多数情况下尿道下裂手术以后的尿道瘘是要手术修补的，手术修补的时间一般是在瘘后的半年到一年左右，而且补瘘的手术仍然有瘘的风险，所以瘘目前来说还是不能够完全避免。

对于这种情况，医学的名词叫做压力性尿失禁，什么是压力性尿失禁，就是患者在打喷嚏、咳嗽、腹压增加，这种情况下会出现一个不自主的漏尿现象，多见于中老年女性。

为什么呢？因为随着年龄的增加，以及生育早期没有进行功能锻炼，会导致盆体肌肉的一个松弛。我们临床上表现为患者腹压增加的时候，那么括约肌的关闭功能出现一个暂时性的障碍，导致患者尿液不自主的漏出，这种叫做压力性尿失禁。

那么对于这种情况，我们临床上如果患者症状比较轻微，那么让患者早期做盆底功能的锻炼，包括凯格尔运动等等，这种情况来增强这种括约肌的收缩能力，来对抗腹压增加时的这种膀胱压力的增加。

如果患者症状比较重，可以进行一些手术治疗，现在常用的就是经尿道的一个这种吊带的悬吊，那么它在平时不起作用，但是在腹压增加的时候，这一瞬间肌肉的收缩吊带，会把尿道改变一个角度，来减少漏尿的形成。

跳起来就漏尿一般来说见于女性，中老年以后的女性比较常见，这种属于一种专有的名词，我们叫压力性尿失禁，也叫张力性尿失禁，这是因为这个女性的产后盆底肌松弛，尿道的外括约肌功能受到影响，特别是在憋尿的情况下，不光是跳起来，有的人就是像比较常见的咳嗽、打个喷嚏、快速的跑步，比如说经常咱们患者来说追公交车，老远看公交车来了跑几步，跑这几步就漏尿了。

那么还有更严重的就是走路，日常走路也可以出现漏尿，再严重就是平卧还凑合，站起来就漏尿，那么这时候就是我们叫尿失禁一级、二级、三级、四级，就是进入四级了。

那么跳起来漏尿就是一级的，一级的比较轻微的，要注意检查尿常规，看看是不是有感染引起的，如果有感染因素我们先给予抗生素的治疗，看看能不能缓解。如果抗生素治疗不能缓解，那么提示这个漏尿比较严重了，可以进行手术治疗，盆底重建和修复。

女性在咳嗽的时候出现漏尿，这种情况下最常见的病因就是压力性尿失禁，女性尿道有它的生理解剖特点，她的尿道一个是短，还有个直，长度一般四到五个厘米，这种情况下，她的尿道的控尿能力没有男性那么强，所以在某些情况下，尿道要是受到了损害，她的尿道括约肌的力量会更差，比如说像多产妇，就是生了好多孩子的妇女，在生孩子的过程当中会损伤尿道括约肌。另外就是外伤造成的也可以等等，所以这个时候，由于尿道括约肌力量的减弱，在平常的时候，可能尿液不会漏出来，但是当腹压突然增高的时候，比如说咳嗽这种情况下，尿液就会漏到体外，这就是我们所说的压力性尿失禁。

咳嗽、打喷嚏出现漏尿的情况，我们将它称之为压力性尿失禁。国际尿控协会（ICS）对于压力性尿失禁定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力引起的。

压力性尿失禁的特点是在正常状态下无遗尿，而当腹压突然增高时尿液就会自动流出，不受控制。也就是说在咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口流出的现象。如果只是偶尔出现这种情况的话，不能视为病态，只有尿失禁频繁发作影响生活时，才是一种病理现象。

发生这种情况时，可以通过服用抑制逼尿肌收缩的药物，或者增加尿道阻力的药物，如麻黄碱、普萘洛尔等进行治疗，当然呢，具体治疗方案，应以医生面诊为主。

同时患者自身也可以进行骨盆底肌肉训练来增加盆底肌张力，减少尿道膀胱的下移程度来缓解症状，具体做法就是每半小时收缩尿道、肛门和会阴10-20次，每次坚持3秒以上。