老年人由于心肺功能的退化，加之缺乏锻炼，常出现胸闷气短、感觉喘不上气的现象，许多老年人并不在意，认为人老了就是这样。其实，胸闷气短是许多疾病的信号。比如冠心病，这是比较常见的疾病。当冠心病患者在情绪紧张、激动、发怒或受到惊吓时心肌耗氧会显著增加，在剧烈运动过程中也会出现心肌耗氧增加，由于冠状动脉存在严重病变，供血和供氧不能及时和充分供应，可能会导致心肌缺血，就会出现胸闷、气短、喘不上气等临床表现；另外还有风湿性心脏病、肥厚型心肌病、扩张型心脏病等等。二，心力衰竭，因为心力衰竭一旦发作就会导致动脉血不能及时、有效的被心脏泵出，从而引起肺淤血，而肺淤血就会导致患者出现胸闷、喘不上气等临床表现。总是感觉到胸闷气短喘不上气的原因还有可能是呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、肺部肿瘤。此外，还有功能性胸闷、心脏神经官能症等疾病也可引起老年人胸闷气短感觉喘不上气。如果老年人出现以上症状，建议尽快至医院就诊，明确病因。

女性气短、胸闷、上不来气，根据年龄的不同，引起的疾病原因有不同。

第一，老年女性，老年女性出现胸闷、气短、上不来气，要注意冠心病和心力衰竭引起，其中如果是心力衰竭现象，患者常常合并肢体以及颜面浮肿等症状，心脏彩超检查常常有心脏扩大、射血分数减退，或者严重的心脏瓣膜病变改变。冠心病引起，症状一般在劳累以及快步行走之后出现，心电图检查往往有明显的心肌缺血改变，冠状动脉造影检查有严重的冠状动脉狭窄病变。

第二，更年期女性，这种情况要注意更年期综合征引起，患者常常合并心慌、头晕以及失眠等多种症状，心电图检查和心脏彩超，甚至冠状动脉造影检查是正常的，没有器质性心脏病的证据。

第三，年轻女性，如果是年轻女性出现胸闷、气短、上不来气，要注意排除先天性心脏病引起可能，要及时检查心脏彩超，如果心脏彩超检查是正常的，不考虑这个可能。

晚上睡觉时出现的胸闷气短，大多数情况下考虑是心脏神经官能症的一种表现，非心脏器质性病变造成的，心脏本身的疾病造成的胸闷气短，大多是在白天活动时，劳累时或者情绪激动时出现，经过休息以后，病情往往可以缓解，很少可能在休息或睡眠当中发生，所以在睡眠时出现的胸闷气短，很大的可能是属于心脏神经官能症，是与人的精神、情绪、心理因素相关的一种非器质性心脏病变，这样的患者在症状发作时做心电图检查，也没有典型的心肌缺血表现，做心脏超声检查也没有心脏的结构性改变。

当然也有一种患者是属于静息心绞痛的患者，会出现晚间睡眠时的胸闷、胸痛以及气短的发作，而这时如果做心电图可以发现，典型的ST-T缺血样改变，可以表现为ST段的明显抬高或者ST段的明显压低。而在症状缓解以后，ST段可以回归到等电位线的水平，这样的患者考虑是与晚间冠脉痉挛相关的一种心绞痛。

所以出现睡觉时的胸闷、气短，最好能完善心电图检查或者行24小时动态心电图检查，以便进一步明确是否真正的存在心肌缺血改变，要先排除器质性的冠心病，然后才能考虑是心脏神经官能症的表现。

晚上感觉胸闷气短，包括两种情况，一种是真正的心脏病发作，比如出现了心绞痛，有一种心绞痛叫做静息时心绞痛，一般是在安静的情况下出现胸闷的症状表现，而这时如果做心电图，会发现有ST-T的动态改变，这时需要给予相关的改善心肌供血的治疗，比如舌下含服硝酸甘油或者应用β受体阻滞剂等药物。

另一种情况是属于功能性的改变，比如心脏神经官能症的患者，尤其是在晚上容易出现胸闷气短的症状，而与活动是没有明确相关性的，一般是和情绪相关的，而在症状发作的时候，如果做心电图检查，是没有心电图的动态改变，没有心肌缺血的心电图变化的，所以这样的患者应该进行心理方面的评估，比如做焦虑抑郁量表检测来评估患者的情绪变化，同时需要进行心理疏导与心理沟通的治疗，往往这样的患者发作胸闷、气短时，持续时间会比较长，而且喜欢叹气，也就是做深呼吸的动作，否则就会有明显的窒息感。这样的患者不是心脏器质性病变造成的，与植物神经功能紊乱有关，常常见于较年轻的女性患者，现在年轻人患有心脏神经官能症的人群越来越多，一适和工作生活压力大，长期熬夜失眠有关，二是和不经常进行运动锻炼相关。

气短和呼吸困难指的是什么呢？我们正常人呼吸，肺的储备功能是很强的，我们在正常的呼吸时候达不到身体的需要，这个时候我们的大脑就会下达指令，让本身的呼吸变强，要么就变深，要么就变快，有效的去代偿，就吸进更多的氧气，呼出更多的二氧化碳。

什么样的时候会需要更快或者是更深的呼吸呢？往往是在身体有一些器质性疾病的时候，比如说有一些气道疾病的时候，气道的狭窄也好，气道的痉挛也好，或者气道的一些固定性的病变也好，比如支气管扩张、慢性支气管炎、哮喘、肺炎、胸膜炎，这些都可以引起相应的改变，包括肺血管的疾病，也可以引起，导致的低氧的一些改变，导致一些呼吸困难的症状。

还有一个就是在心脏出现问题的时候，也就是心功能下降的时候，这个时候相应的也会出现呼吸困难的一些症状，这些我们都要去对它的病因进行鉴别，对于某些年轻人，可能没有任何器质性疾病，他往往是因为一些精神因素或者是心理因素，引起的一些气短或呼吸困难的改变。

气短是一个呼吸道疾病最常，也是最容易发生的一种症状，什么是气短呢？经常或者说憋气、气短、呼吸困难，实际上都是同样的问题，要不然就是吸气吸不到底，要不然就是呼气呼不出来，往往是一些气道疾病引起的，跟一些气道疾病相关，比如说一些支气管哮喘的时候，就会经常有这种气短的感觉，因为气道出现了一些痉挛，在呼气的时候，会气体呼不出来，或者是呼气时间有一些延长，在这个时候会出现相应的气短以及呼吸困难的症状。

哮喘作为一种过敏性疾病来讲，尤其是比如说儿童是很好发的，青年人也是比较容易发生的，老年人也有，但相对来讲，这个比例就会少很多。所以年轻人会经常有气短的症状。

气短了之后，因为会有一些气体潴留在肺部，这个时候经常会有一些不适感，因为氧可能会有下降，二氧化碳可能会有升高，这个时候就促进他去做一个深呼吸。

另外还有一些情况，比如说如果排除了器质性疾病，年轻人有的时候可能是因为工作繁忙或者是因为精神压力比较大，这个时候没有些器质性的疾病，可能单纯的是因为一些心理因素引起的，这个时候也会去做很多的深呼吸的这种动作，做完了之后就会觉得有些缓解。

胸闷气短以及胸口疼，如果这三个症状同时发生的话，最可能的原因就是肺部疾病引起的，最常见的引起肺部疾病，能够引起胸闷、气短以及胸口疼，它可能就是支气管哮喘，支气管哮喘是一个什么样的疾病呢？它就是一些过敏因素引起的，最常见的就是气短、喘息，严重的时候就可以有胸痛的一些表现。

其他的引起这个胸闷气短以及胸口疼的，还有一些慢阻肺，还有一些肺的血管、肺的动脉的一些疾病，比如说肺栓塞以及肺动脉高压。肺动脉高压的时候，它会引起右心的缺血，这个时候会有一些胸闷、气短、胸口疼的这些情况。

一些胸膜的疾病也会引起这个改变，比如说最常见的就是胸膜炎，胸膜炎的时候，因为它累及到胸膜，它会有胸痛的症状。胸膜炎的时候，正常的呼吸会受限，也会产生胸闷气短的症状。

还要进行鉴别的就是心脏心肌缺血引起的胸闷、气短，以及胸痛的症状。

气短、喘不过气的原因有很多种，需要结合具体的病史和临床特点来分析。假如是一个儿童或者是年轻人，他的气短大多是在闻到油漆、烟雾、花粉、运动等情况出现，需要考虑是不是有支气管哮喘的可能。

而对于一个有多年吸烟史的中老年人，他的气短特点是在活动后出现的，这种情况需要考虑是不是有慢性阻塞性肺疾病的可能。而如果这个老年人又有冠心病，又有高血压等病史，他的气短是在活动或者夜间出现的，要考虑这种气短是不是有心衰可能。

另外，引起气短的疾病还有很多种，包括有胸腔积液，有气胸，有重症肺炎，有肺栓塞，肺间质纤维化，重度贫血，先天性心脏病等多种疾病，它们都可以出现有气促表现，建议患者还是到医院进行系统的检查，方可明确真正的原因，并且进行治疗。

气短、心慌、胸闷是在心脏科最常见的三个症状体征，因此它并没有具有特异性，在很多疾病当中都会出现上述的一些症状，比如冠心病患者，在有心肌缺血的时候会有上述的症状，高血压的患者在血压升高的时候会有，包括心律失常的患者，无论是心动过速的，还是心动过缓的，也会有类似的症状，包括一些瓣膜反流性的疾病，心肌病都会有。

所以不能单靠一个症状就诊断出是哪一种疾病，也要结合病人一些具体的临床检查来评估，也要更进一步的问患者，是在什么情况下出现的这个症状，以及持续的时间，还有患者既往有没有合并一些心脑血管疾病的危险因素，来共同评估。因此如果出现了上述这些症状，尽可能要收集一些自己是在什么情况下出现的相应的一些资料，可以给医生提供更好的一些帮助，来诊断这个疾病。

在临床上确实有一些青年女性，因为胸闷或者是喘憋，有的时候也会说喘不上气来来就诊，通常这一部分的人，也没有明确的心脑血管病的危险因素，比方说并没有高血压病史，也没有糖尿病或者血脂异常，那这个时候医生可能会比较关注，在有症状发生的时候有没有特殊的诱因，是在什么情况下，另外心率和血压如何。

如果患者平常的心率是偏快的，尤其是在有症状的时候更快，会让患者可以服用一些减慢心率的药物，比如β受体阻滞剂、阿替洛尔或者是倍他洛克。

如果心率、血压都是相对正常的，又没有这些基础疾病，当然也可以做一些相应的检查，比如心电图，心脏超声，都没有问题，就会从精神上去安慰他，首先告诉他没有问题，可以适当进行一些活动，也许症状可能就会自我消失。