肺的纤维化指的是什么，我们经常说的这种肺间质化，实际上我们叫肺间质间纤维化，肺它是分成两大部分，一大部分就是气管、支气管，逐渐的像一个树一样的分支，分支到最后，形成了一些肺泡，大家都知道肺泡，实际上肺最主要的一个成分就是支气管树，以及巨多量的肺泡形成这么一个结构，实际上肺泡以及支气管这些结构，我们叫肺的实质，除了肺的实质之外，在这外边还有一部分血管，还有一部分淋巴，还有一部分间质，这些成分我们叫什么，叫肺间质。 肺间质纤维化指的是什么？肺间质纤维化指的就是肺间质的部分出现了问题，它有一些成纤维细胞，以及一些细胞外的间质，它在肺的一个损伤，以及修复的过程中出现了异常，逐渐形成了肺间质的一些纤维化一样的表现。

肺结节首先就要区分这个结节的性状，这个结节的性状实际上是分三种的，比如说第一种就是一个磨玻璃样的结节，什么叫磨玻璃样的结节呢，也就是说它长得像一个磨砂玻璃的样子，在影像学上来讲，我们经常是通过CT去检查的，在CT上，在肺窗上可以看到磨玻璃样的结节，在纵隔窗上我们就看不到这个结节了，这种我们叫磨玻璃样的结节。 还有一种就是密度要比这个大很多，它相当于一个软组织密度的结节，这种我们就叫实性的结节，介于两者之间，既有实性的部分，也有磨玻璃样的部分，这个时候我们就叫它混杂密度的结节。一个磨玻璃样密度的结节，最常见的就是一些炎症引起的，如果是一些急性的炎症，或者是一些慢性的炎症引起，那个结节如果不是很大，同时也没有全身的症状，很可能就会逐渐的吸收。 但是如果它是一个混杂密度的结节，或者是一个实性的结节，或者是从磨玻璃样结节，逐渐向混杂密度结节以及实性的结节发展，这个时候提示它有可能是一个恶性的结节。

胸闷是经常会有的一种症状，如果是一些老年人，他主诉有一些胸闷的感觉，这个时候要特别注意，是不是有一些急性的心血管事件的发生，最常见的就是心肌缺血，心脏的冠状动脉出现了一些痉挛或者是梗塞，导致的一些症状，这个时候会有一些胸闷的症状，但是这个症状往往是持续不能缓解的，如果含服了一些硝酸甘油类的药物，这个症状得到了有效的缓解，也提示他是一个心血管的问题引起的。这个时候我们还要注意一下他的心率，心率到底是一个什么样的，比如说心率是快，还是慢，因为心律失常，尤其是快速型的心律失常，比如说房颤，它可能就会引起这种胸闷的感觉。 第二种引起胸闷感觉的疾病就是呼吸系统的疾病，呼吸系统的疾病往往是由很多原因引起的，比如说是气道的疾病，还是肺部本身的疾病，还是肺血管的疾病，气道的疾病我们最常见的就是慢性阻塞性肺病，以及支气管哮喘这些疾病，它因为气道有些狭窄或者是痉挛，会有一些胸闷的感觉，肺部如果有一些严重的、大的占位的情况，也会引起胸闷，肺血管如果出现了阻塞，这个时候也会出现胸闷，另外，消化道有一部分疾病也可以引起胸闷的感觉。

肺里有的时候会看到一些像钙化点一样的东西，叫做钙化灶，这个钙化灶到底是什么原因引起的，以及在哪些疾病会有一些肺钙化灶，肺部的绝大多数钙化都是因为一个慢性的炎症，这个炎症如果时间长了，就可能会有一些钙化、变硬，变成钙化点的这种表现，绝大多数这种情况都发生在有一些结核感染的情况下，比如说可能平时并没有得结核，并没有结合的一个肺部感染，但是只是我们没有发现它局部有一些小的结核病灶，在它逐渐吸收的过程中，形成一些钙化点、钙化灶，这种本身是没有什么问题的。 还有一些钙化灶是因为跟职业因素有关系，比如说因为环境的因素也好，还是因为职业接触了一些石棉，或者是其他的有毒有害物质，在肺里形成了一些钙化的表现。还有一种情况就是有一些全身的代谢方面的问题，比如说甲状旁腺功能一个抗性，或者是比如说气管或者是支气管有些淀粉样变性，这种情况下都会产生一些小的钙化灶。

因为正常的支气管是受到植物神经调节的，在植物神经的调节过程中，正常白天在清醒的状态下，是交感神经起主要作用，交感神经对于呼吸道的影响，也就是对气管的影响，它是使气管以及支气管扩张的，在晚上，尤其是睡觉过程中，在植物神经调节方面，是迷走神经起主要的作用，迷走神经对于支气管的作用，它是让支气管痉挛，让支气管收缩的。 所以如果患者本身有一些导致咳嗽的病因，比如是哮喘，还是一些嗜酸细胞支气管炎，还是一些后鼻道滴流，或者是一些胃食管反流，基本上这些咳嗽都会在夜间有一个加重，白天可能这个症状就会减轻或者是没有，这个是夜间咳嗽比白天咳嗽明显的一个原因。 还有一种情况就是对于有一些心功能不全的患者，他在晚上平卧之后，回心的血量是增加的，回到心脏的这些血液不能够有效的射出，它就会产生一些肺淤血表现，也就是说支气管周围的水肿是加重的，也会刺激支气管黏膜的一个改变，所以会导致夜间咳嗽的增加，有的时候还会导致一个夜间阵发性的呼吸困难。

支气管炎反复咳嗽，如果这个患者反复咳嗽，持续大于八周，我们就认为他是一个慢性咳嗽，慢性咳嗽是要分病因的，比如说是一个感染因素引起的咳嗽，是一个病毒性的感染因素引起的，还是一个细菌性感染因素引起的。 如果是一个细菌性的支气管炎伴随咳嗽，这个时候往往会有一些黄痰，或者是一些全身的症状，比如说发热，肺部可能会有一些感染，这种情况我们就要有效的针对病原体去进行治疗，比如说是细菌性感染，就要去进行一个消炎的治疗，一个抗菌的治疗，在抗菌有效的情况下，同时去进行一个针对咳嗽的对症治疗，可以有止咳，如果有痰的话，也进行排痰，同时给一些化痰的治疗，这个支气管炎控制住了，咳嗽也可以有效的得到缓解。

很多人会认为抽烟对人体有害，这个是大家公认的，就会转而去寻求一个替代产品，比如说是电子烟，尤其是电子烟宣传对身体无害，但是电子烟是一个什么样的东西呢？电子烟相当于一个雾化的系统，它有一个电热的装置，就会把里头像烟油这样的东西，去给它形成一个烟雾状吸入，来作为一个替代吸烟的装置，它的外形上跟正常吸的烟是一样的。 但是因为烟油里含有尼古丁，虽然不含有焦油，但是尼古丁本身对人体就是有害的，在吸电子烟的过程中，实际上是有一个持续的尼古丁的吸入，所以正常来讲吸电子烟对身体肯定也是有害的。在戒烟的过程中，有一部分人是把电子烟作为一个戒烟的替代，因为电子烟不是一个完全无害的，这个尼古丁的量并不少，所以我们不建议去用电子烟替代正常的吸烟，电子烟也起不到一个对肺的保护作用。

体检显示肺结节影，这是近些年最常发现的一个问题，我们很多人就会一听到肺结节，就害怕自己是不是得了肺癌，首先我们要去看肺结节是在什么部位，是在上肺、中肺、下肺，在哪个部位。第二个，我们要去看肺结节的大小，是一个微结节，还是一个小结节，还是一个结节，微结节是指四个毫米以下的结节，四个毫米到一个厘米的叫小结节，一个厘米到三厘米叫结节，随着大小的增大，是恶性疾病的可能性就要更高一些。 如果是一个微结节，基本可以不管它，因为目前绝大多数发现微结节，基本上都是一个良性的。另外，对于微结节来讲，也没有特别有效的一个诊断办法，所以绝大多数就建议随诊。对于一个小结节来讲，要看它的形态是一个磨玻璃样的，还是一个混杂密度结节，还是一个实性的结节，根据它的不同形态以及是不是有些毛刺，是不是有些其他伴随的影像学特征，来初步判断它的良性和恶性。但一般来讲对于八个毫米以下的结节，都是以随诊为主，超过八个毫米，我们是尽量要给它诊断清楚，是一个良性的，还是恶性的。

气管炎和咽喉炎首先发生病变的部位不一样，整个呼吸道是从鼻、口、鼻咽、口咽，然后到喉，下边才到了气管、支气管，以及更下边的部位，一直到肺。在咽喉这个地方的炎症指的是咽喉炎，咽喉炎可能会有一些咳嗽，可能会有一些黄痰，或者是可能会有一些咽干、咽痒这些症状，如果有一些咽部的一些红、肿、热、痛，伴有黄痰，指的是咽喉部的细菌感染，需要进行一个抗炎治疗。 如果是炎症进一步向下发展，进到了气道里，进到了呼吸道里，也就是说累及到了气管、支气管，我们就叫气管炎或者是支气管炎，如果向更深的地方发展，累及到肺泡以及肺泡周围、支气管周围，累及到肺组织了，就叫肺炎了，所以支气管炎是比咽喉炎更进一步的，一个肺部呼吸道的感染。