痛风患者的第一个首发关节往往80%是大脚趾头，就是第一个跖趾关节，也有一些会发生在足背、足弓，也有一些会发生在踝关节的红肿痛等都是可以的，在男性这种情况比较。

在女性往往是在手上的第一个远端指间关节，因为女性患者在家务方面做得比较多，所以手上的关节损伤是偏严重的，更多是在手上的关节痛。

当然女性也可以出现在脚上的第一跖趾关节，就是大脚趾头，到了两年甚至三年，更长的时间可能会到膝关节的一些关节发作，如果到一定时间，五年到十年的时候，往往会到手上的腕关节、掌指关节，还有肘关节都可以发生。

所以在这种情况下，可能就不是一个关节的发生，往往会双腕、双手等都一下起来，在这个时候很容易与类风湿关节炎相混淆，所以在这块痛风关节的部位，一定要和类风湿关节炎的部位注意区分开来，最主要是要了解患者的病史，医生一定要详细询问病人的病史，患者也要如实的回答起病经过，前后诊治，包括环境的原因加重的因素等，这样才能更好有利于正确的诊断和规范的治疗。