颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增生，导致颈椎肌肉肌腱劳损、小关节老化、脊髓、神经根或椎动脉受压，从而出现一系列功能障碍和疼痛的临床综合征。不同类型表现不同症状，如颈型颈椎病主要表现为头颈肩部疼痛及压痛；神经根型颈椎病主要表现为上肢疼痛及麻木；脊髓型颈椎病主要表现为四肢无力麻木，走路“采棉花感”，或大小便失禁等；椎动脉型颈椎病主要表现为头晕、耳鸣或者猝倒表现；交感神经型颈椎病主要表现为头晕、眼花、心悸、出汗等交感神经症状。

现在随着电子产品、电脑普及，以及在大家伏案工作等原因，颈椎病患者确实越来越多，特别年轻人比较多。颈椎病引起头晕、呕吐、恶心等，这样是一种特殊的颈椎病，叫做椎动脉型的颈椎病。因为椎间盘突出，刺激到相应的椎动脉，从而导致大脑的供血不足，从而引起头晕、恶心、呕吐等脑缺血症状。

首先就要缓解，对这个症状处理，比如平躺或者颈部做些理疗，包括热敷、针灸、按摩等，增加局部的供血，局部的血液循环好了之后，可以增加大量的供血，从而缓解相应的症状。

在这样的时候，我们的注意事项，第一，平时要健康使用电子产品，坐久了可以适当做些颈部的运动，包括颈部体操；第二，如果出现症状，要按摩、理疗，到正规医院去做正规的操作，避免不恰当的运动造成颈部动脉的夹层，造成比较严重的并发症。

强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性炎性疾病，它主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，病情发展主要是由下至上发展，后期发展到颈部，所以脊柱炎一旦在临床确诊，要积极进行治疗，不让它发展到颈部。

一旦发展到颈部，可以导致患者的生活质量严重下降，甚至使患者产生一些厌世的感觉，所以强制性脊柱炎一旦发展到颈部，累及部位到颈部，它是严重程度的表现，一旦确诊有强直性脊柱炎，要积极乐观的进行治疗。

脊椎型颈椎病是颈椎病的一种类型，它影响到脊髓，常见于长期伏案工作或者是老年人、长时间低头玩手机的，现代社会手机很普及，长期低头玩手机，影响了脖子的颈椎生理曲度，会出现脊髓型的颈椎病。

到了一定的程度，要到医院做一些综合的检查，比如特别需要做一些颈椎磁共振，来了解脊髓型颈椎病对脊椎的压迫程度，来决定是否保守治疗，也就是非手术治疗或者是手术治疗。

出现了脊椎型颈椎病，从我个人的角度出发，不建议去轻易做按摩，还是最好到正规医院进行诊断和处理。

颈椎病引起头痛、头晕，治疗主要是以中医为主，西医主要是起到镇痛的作用，颈椎病引起的头晕可以做如下的治疗：

第一，寰枢关节手法的整复。

第二，通过中医的一些银针、金针、艾灸等，对经络的疏通、筋膜的松解作用。

第三，可以通过一些神经阻滞，进行神经调节，疏通经络。

第四，可以服用一些活血化瘀，疏通经络的中药。

头痛、头晕，首先应该是到医院去做头部的检查，排除一些头部的病变。如果是颈部引起的头痛、头晕，一定会伴有酸胀、僵硬、疼痛，颈部的退变、增生、曲度的变直等情况。

至于这个原因，是颈部的刺激引起椎动脉的供血不足，或者是寰枢关节失稳，引起的枕三角区域的筋膜的紧张，压迫了枕大及枕小神经，导致了颈部、头部的血液循环障碍，必须要引起大家的高度重视。

颈肩部的疼痛既是困扰当代人的常见问题，也是许多颈肩部疾患的一个首要表现，当出现颈肩部疼的时候，应该第一时间到正规的医疗机构查明原因。

如果颈肩部疼痛只是由于肌肉的劳损，肌肉筋膜无菌性的炎症引起的，采用热水袋热敷可以很有效的来缓解症状，因为热敷可以有效的改善局部血液循环，减轻颈肩部软组织的炎性反应，解除肌肉、筋膜、韧带的痉挛状态，缓解肩部的酸胀疼痛症状。

我们推荐的热敷方法就是使用热水袋，在热水袋外面包裹一层毛巾，有效地防止烫伤，也可以将毛巾浸入40到60℃的温水中，拧干以后敷在颈后部，每次10到15分钟。

颈椎骨质增生是个普遍的现象，它是脊柱退化的骨骼表现，很多人对这个现象不是很理解，认为它是一个很严重的疾病，实际上人到中年以后基本上都会有骨殖增生现象。对于轻度、中度的骨质增生，不需要太担忧，对于严重骨质增生引起的食道刺激或者压迫，导致吞咽困难，是需要处理的。

另外，对于后方的骨质增生，往往通过X线片是看不到的，在CT可以看得到，它会压迫神经根、脊髓或者椎动脉，这种情况也是需要处理的。单纯的颈椎前方的骨质增生，如果不引起食道的吞咽困难，一般是不需要处理的，为了防止过度的过度增生，需要保护颈椎，尽量让颈椎少受应力刺激，不必做过多的颈部锻炼，有的老人喜欢做颈椎操，这对骨质增生有促进作用，所以不要过多的做颈椎操来增加颈椎的负担，刺激骨质的增生。

目前的颈椎手术绝大部分是采用减压固定融合的方式进行治疗的，在手术的时候，通常需要内固定来维持局部的稳定，以利于术后的新骨形成和融合，达到局部的稳定性。如果对于活动度比较多，自己难以控制的患者，还需要用外固定来限制颈椎的活动，以利于维持颈部的稳定，为骨的生长造就一个稳定的环境。

戴支具的时间要求一般来讲不少于三个月，戴支具的方法很简单，就像穿衣服一样，它不要求24小时戴，在白天起床活动的时候戴着，卧床的时候可以取下来，戴久了后觉得颈部僵硬，可以短时间内取下，让颈部肌肉得以休息，可以减轻颈部的僵硬感和不适感。

对于内固定要不要取出这个问题，实际上并没有完全的统一，要根据具体的个体情况。如果出现了内固定的松动、断裂、移位，以及引起局部不适，或者是钉尾刺破了皮肤，引起溃烂。另外，内固定出现了排斥反应，或者出现了迟发性的慢性感染，导致伤口反复出现窦道流脓，再就是患者对内固定存在有严重的心理障碍，坚决要求取出的。还有因为宗教信仰或者对金属出现极少数的过敏现象。

目前的颈椎内固定材料都是钛合金材料，与人体的生物相容性比较好，临床观察有十几，二十年的患者没有取出，并没有什么不良反应。因此在没有不适的情况下，一般不需要取出内固定。因为取出颈椎的前路内固定还是有风险的，可以引起食道的损伤，神经的损伤，导致不必要的并发症发生。颈椎后路的内固定取起来相对简单，如果患者感到颈部僵硬不适，也可以考虑取出。