在临床中，静脉输液工具通过导管尖端是否达到腔静脉分为外周静脉输液工具和中心静脉输液工具两大类。中心静脉输液工具主要有中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）等。

接着我们来看看中心静脉导管即CVC，它指的是经锁骨下静脉、颈内静脉、或者是股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。适用于预期治疗时间小于30天的患者，由于CVC可用于血液动力学的监测，因此在急性复苏、严重休克需要快速补液、消化道大出血抢救的患者中，以及需要持续肠外营养输入、危重及大手术的患者当中较常使用。CVC的留置时间一般不应超过30天。

接着我们来看看经外周置入中心静脉导管，即我们日常说的PICC导管，PICC导管适用于治疗时间为4周-1年的患者，如需要长期静脉输液、反复输血或血制品的患者，需要输注刺激性药物或高渗性液体的患者。PICC导管为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,为保证化疗计划的完成起到了积极作用。因此PICC导管被称为化疗患者的“生命线”；但成功的穿刺留置导管后,更离不开细致全面的导管护理,PICC导管留置时间不宜超过1年，在无特殊情况下，每7天需要维护一次。

最后我们来看看输液港，输液港它主要适用于需要长期静脉输液治疗的患者，适用于需要输注发疱性、刺激性药物连续输注的患者，以及需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗的患者。输液港由于是完全埋植于皮下的，因此具有较高的方便性，同时相较于CVC及PICC导管，输液港具有更长的留置时间，它的不良反应发生率低，安全性高，长期留置更具有成本效益。输液港因此被称为“化疗神器”。

每一种静脉输液工具在使用过程中的注意事项还很多，每种输液工具也都各有优缺点，输液工具的选择在治疗过程中也是一件非常重要的事情，在治疗过程中，医护人员将和您一起选择最适合您的输液工具。

在临床中，静脉输液工具通过导管尖端是否达到腔静脉分为外周静脉输液工具和中心静脉输液工具两大类。外周静脉输液工具主要分为头皮钢针、静脉留置针、中等长度导管；中心静脉输液工具主要有中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）等。在治疗过程中，医护人员会在满足治疗需要的前提下，尽量的选择最细、最短的导管，同时考虑患者的年龄、血管特性、使用的药物种类、预期的治疗时间及患者本人的意愿来选择最合适的静脉输液工具。

接下来，向大家简单介绍一下几种常见输液工具。首先是头皮钢针，它主要适用于输液时间小于4小时的短期输液，具有价格低廉、操作简单的优点，但是头皮钢针的使用会使得患者的活动受限，容易刺破血管，导致局部血肿以及药物外渗和渗出。当发生化疗药物外渗时，可能出现局部皮肤红肿、疼痛、硬结、溃疡、坏死等多种不良后果,不但极大增加患者的痛苦,还会影响治疗的顺利开展,影响化疗的效果,对治疗方案的顺利执行、患者的疾病康复以及预后均会产生负面影响。因此，头皮钢针不推荐应用于化疗患者。

接着我们来看看静脉留置针，静脉留置针由可以留置在血管内的柔软的导管,以及不锈钢的穿刺引导针芯组成。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗，由于留置在血管内的导管较柔软，因此适用于输液时间长，输液量较多，以及需要间歇输液的老年、儿童、躁动的患者。静脉留置针在留置期间如无相关并发症，可留置72~96小时。 在临床中，静脉输液工具通过导管尖端是否达到腔静脉分为外周静脉输液工具和中心静脉输液工具两大类。

“护士，我打什么针”？在临床工作当中，经常有患者问我们这个问题，那么今天我就来跟大家聊一聊静脉输液工具那些事。

随着人们生活方式及饮食习惯的改变，恶性肿瘤发生率逐步升高。目前对肿瘤患者的治疗以手术切除及放化疗为主，而由于静脉化疗药物具有较强的毒性，且疗程长，因此患者常在治疗期间出现明显的并发症，进而影响生活质量，静脉输液工具的选择能够影响静脉化疗对患者血管的损伤程度，进而影响治疗效果及患者的生活质量。

在临床中，静脉输液工具通过导管尖端是否达到腔静脉分为外周静脉输液工具和中心静脉输液工具两大类。外周静脉输液工具主要分为头皮钢针、静脉留置针、中等长度导管；中心静脉输液工具主要有中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）等。在治疗过程中，医护人员会在满足治疗需要的前提下，尽量的选择最细、最短的导管，同时考虑患者的年龄、血管特性、使用的药物种类、预期的治疗时间及患者本人的意愿来选择最合适的静脉输液工具。

接下来，向大家简单介绍一下几种常见输液工具。首先是头皮钢针，它主要适用于输液时间小于4小时的短期输液，具有价格低廉、操作简单的优点，但是头皮钢针的使用会使得患者的活动受限，容易刺破血管，导致局部血肿以及药物外渗和渗出。当发生化疗药物外渗时，可能出现局部皮肤红肿、疼痛、硬结、溃疡、坏死等多种不良后果,不但极大增加患者的痛苦, 还会影响治疗的顺利开展,影响化疗的效果,对治疗方案的顺利执行、患者的疾病康复以及预后均会产生负面影响。因此，头皮钢针不推荐应用于化疗患者。

接着我们来看看静脉留置针，静脉留置针由可以留置在血管内的柔软的导管,以及不锈钢的穿刺引导针芯组成。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗，由于留置在血管内的导管较柔软，因此适用于输液时间长，输液量较多，以及需要间歇输液的老年、儿童、躁动的患者。静脉留置针在留置期间如无相关并发症，可留置72~96小时。

在临床中，静脉输液工具通过导管尖端是否达到腔静脉分为外周静脉输液工具和中心静脉输液工具两大类。中心静脉输液工具主要有中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）等。

接着我们来看看中心静脉导管即CVC，它指的是经锁骨下静脉、颈内静脉、或者是股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。适用于预期治疗时间小于30天的患者，由于CVC可用于血液动力学的监测，因此在急性复苏、严重休克需要快速补液、消化道大出血抢救的患者中，以及需要持续肠外营养输入、危重及大手术的患者当中较常使用。CVC的留置时间一般不应超过30天。

接着我们来看看经外周置入中心静脉导管，即我们日常说的PICC导管，PICC导管适用于治疗时间为4周-1年的患者，如需要长期静脉输液、反复输血或血制品的患者，需要输注刺激性药物或高渗性液体的患者。PICC导管为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,为保证化疗计划的完成起到了积极作用。因此PICC导管被称为化疗患者的“生命线”；但成功的穿刺留置导管后,更离不开细致全面的导管护理,PICC导管留置时间不宜超过1年，在无特殊情况下，每7天需要维护一次。

最后我们来看看输液港，输液港它主要适用于需要长期静脉输液治疗的患者，适用于需要输注发疱性、刺激性药物连续输注的患者，以及需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗的患者。输液港由于是完全埋植于皮下的，因此具有较高的方便性，同时相较于CVC及PICC导管，输液港具有更长的留置时间，它的不良反应发生率低，安全性高，长期留置更具有成本效益。输液港因此被称为“化疗神器”。

    每一种静脉输液工具在使用过程中的注意事项还很多，每种输液工具也都各有优缺点，输液工具的选择在治疗过程中也是一件非常重要的事情，在治疗过程中，医护人员将和您一起选择最适合您的输液工具。

肝硬化门静脉系统血栓，它的发病是比较隐匿的，经常是在体检或者筛查肝癌的过程中，偶然被发现的。

很多检查中心如果做B超时候不注意就会漏诊，目前的研究表明，其患病率为5%-20%之间，每年的新发病率达到了3%-17%之间，所以说它是肝硬化患者的常见并发症。

门静脉系统血栓与肝功能损害严重程度是相关的，随着肝脏储备功能下降、肝功能恶化，它的患病率和累计的发病率是明显升高的，会影响肝硬化患者的预后。

因此肝硬化患者应注意筛查门静脉系统血栓，特别是肝功能（Child-Pugh评分）评分为C级的患者，临床上如果做了脾切除手术的患者，也是需要格外注意的。因此我经常提醒我的病友当你在做肝硬化复查时候，要提醒做B超的医生，要注意一下门静脉系统血栓的情况。

是需要的，食管静脉曲张套扎术后一般我们要求是每月复查一次胃镜，复查胃镜的同时就观察有无静脉曲张，评估有无消化道出血的风险。如果需要的话，就再做一次套扎，这样循环治疗，直至最后发现没有静脉曲张了，无需再做套扎术的治疗。这个时间段开始，就可以三个月后再复查胃镜，如果也没有复发，那可以在适度放宽，可以半年后再复查。

如果依然是没有，说明治疗效果很好，那就可以保持每年一次这样的频率来定期复查胃镜。但是如果期间出现了复发，又做了套扎治疗，那就根据术中情况来决定随访周期，有可能就要重复前面的这种周期。

胃底静脉曲张注胶术也是现在目前比较常见的手术方式，注胶之后我们可以有一些治疗策略，可以口服这种降门静脉压力的药物，有效地降低一部分的患者的门静脉压力，可以减少出血的概率，也还可以继续采取内定的监测，但这种风险就在于组织胶排出血管时，可能会引起出血，甚至达到大出血的标准。

还有少量的病人出现了异位栓塞，造成肺梗、脑梗这样严重的并发症，甚至危及生命。还可以选择TIPS介入治疗，也是可以有效的降低门静脉压力，但是如果导管堵塞或者引起肝性脑病，也是严重的并发症。

还可以采取手术治疗，通过脾切除手术，可以提高红细胞、血小板这种数值，彻底解决脾大、脾亢的问题，还可以同时加做断流术或者分流手术，但是具体的手术方式，需要医生来根据具体的病症情况来进行选择。因为他们这种方式都有各自的优劣性，在不同的治疗中心，由于擅长的技术不同，选择策略也可能不尽相同。

内镜下食道静脉曲张套扎术是目前常见的治疗消化道出血的技术，它其实就是用套扎环对吸入内窥镜前端透明帽内的曲张静脉进行套扎，套扎部位的组织坏死，进而就在24到48小时内形成血栓，来阻塞曲张的静脉。

套扎环到七天左右就会脱落，形成一个小的溃疡，溃疡最后愈合就留下瘢痕，从而在静脉中产生持久的血流中断效果。一般来说，每两到六周可重复一次套扎，直到清除所有的静脉曲张。

精索静脉曲张指的是阴囊的蔓状静脉丛的扩张和迂曲，这就和我们这个下肢，这个腿的静脉曲张是比较类似的，它只是发生的位置不一样，发生在阴囊的精索上面。它多发生于青壮年，可以导致阴囊和会阴部的胀痛不适，以及进行性的睾丸功能减退，它也是男性不育的常见原因之一。

除了知道有精索静脉曲张这个病以外，在临床上面还需要对精索静脉曲张进行分度，而且它的分度的话，对治疗有一定的指导意义。它一般来讲分为三度，还有一个是亚临床型的，三度则是一度、二度、三度、

一度指的是在站立平静呼吸的时候，那么看不到这个曲张的静脉，也摸不到，只有这个患者在站立，屏气让腹压增加的时候，才可以触及到这个曲张的静脉。

二度是指站立的时候，外观没有明显的异常，但是可以摸到，或者是触及到这个像蚯蚓一样的团块，在平卧位以后，这个团块迅速消失。

三度的话是在阴囊表面就可以看到一个曲张的静脉团块，同时也可以触及到一个蚯蚓状的团块，平卧位以后消失得比较缓慢。

另外一种是刚刚提到的亚临床型的精索静脉曲张，这一类病人的话在体检的时候既不能看到，也不能摸到，那么让患者站立屏气的时候，腹压增加的时候，它也不能够摸到，只有经过超声、核素扫描才可以发现。那么这一类的精索静脉曲张，我们称为亚临床型的精索静脉曲张。

精索静脉曲张手术对于精索静脉曲张来讲，手术开好刀就好了，就恢复了，就没静脉曲张了，但是手术伤口的恢复时间可能跟一般的手术一样，一般都是一个礼拜到十天左右。那么到真正的完全恢复，一定没有什么不舒服的感觉，一般都要三个月左右，那么在这段时间里面，稍微自己要生活上各方面的都要注意一下，不要太疲劳，不要太剧烈的运动，走路不要走的太多，那么这些问题都是靠病人自己注意，那么现在手术都是微创手术，有的在显微镜下做手术，所以手术比较精细，那么伤口也跟以前也不一样，可能比较小一点，所以这样的话，就是对病人的恢复可能会好一点，可能会快一点，所以这一点就是现在逐步逐步大家都推广显微外科手术、微创手术，对于精索静脉曲张手术的一些进步，那么不像以前用一个比较大的刀口来结扎，或者有时候结扎不完全，可能损伤一些神经，或者损伤血管，可能有些并发症，那么现在都手术精细化了，在那个显微镜下看，看的很清楚，所以手术血管也不大会漏掉，那么对于神经或者血管的损伤，这些问题都不大会发生了。

所以精索静脉曲张如果对生活上有影响，在生育上有影响，那么还是及时的、及早的到专科医院里去进行手术，那这样的早期的解除病痛，那么把问题解决得越好。

下肢静脉曲张有的又叫“老烂腿”，他腿上血管爆起来，像个蚯蚓一样的，这个病发病率现在非常的高。据不完全统计，我们国家至少有一亿人得这个病，所以发病率是非常高的一个病。那么以往可能大家都拖，拖到颜色黑了，腿肿了，然后烂腿了才来治疗。那么现在不一样了，现在随着人们的生活水平提高以来，稍微有一点静脉曲张，大家就来了，我们做手术不仅是解决症状，而且牵涉到美观。

因为大家爱美，所以我们现在有很多微创的治疗办法，除了早期的传统的开放手术，高位结扎，大隐静脉抽、主干的抽剥，静脉曲张的剥脱等等。那么，由于后来的改良的点式抽剥，又加上现在的激光、射频、硬化剂，还有包括我们现在所谓的超微创治疗，叫汽化手术，它是基于血流动力学的一种方法，我们通过术前的彩超的评估，找到它的返流点，把这个返流点一扎，后面曲张静脉、主干静脉、大隐静脉主干都可以得到保留等等。那么现在有这么多微创的方法，我们根据不同的情况来进行下一步的具体的治疗。