那么子宫癌就是咱们所说的子宫内膜癌，主要是发生于子宫内膜腺上皮的癌，占子宫体恶性肿瘤的90%，因此可以称为宫体癌，那么子宫内膜癌是常见的妇科的恶性肿瘤，在我国的女性的生殖肿瘤中，它是排第三位的，多见于老年妇女。

那它的病因可能跟不育症，绝经迟，肥胖症，还有糖尿病高血压以及多囊卵巢，还有就是说外源性激素有关系，像一期的五年的子宫内膜癌的生存率是72.3%。二期的五年生存率是56.4%，三期的五年生存率是31.5%，四期五年生存率是10.5%。

而宫颈癌在女性的恶性肿瘤中，是居第二位的，它是位于乳腺癌之后，那么宫颈癌发病原因主要有一些行为的危险因素，生物的危险因素，还有比如说是遗传的易感性，它的一期的五年生存率是90%-95%，所以就是说从这来看，还是宫颈癌它的五年生存率会更长一些。

宫颈癌手术八小时，就可以适当饮水，那么进食一些流质的饮食，等肠道功能恢复，也就是说排气以后，可以进食一些半流的饮食，大便以后可以进行正常的饮食，腹腔引流管一般是放到三到五天，如果引流的液体渐渐减少，或者没有引流液的时候，可以进行拔管。

再就是患者如果出院回家以后，要定期的复查，随访，复查就是包括盆腔的检查，阴道的图片检查，还有细胞学的检查，还有胸片，还有血常规，生化全项，一般治疗后两年内每三个月复查一次，三到五年内每六个月复查一次，第六年可以进行每年查一次。

如果出现异常的症状，比如说阴道出血，腹胀、腹痛，排尿困难等等，应该及时到医院进行检查。

如果术后出现一些下肢的肿胀，则适当进行运动抬高下肢，可以缓解下肢肿胀的程度。

宫颈癌术后是否可以进行性生活，应该具体问题具体分析，宫颈癌术后三个月内一般是禁止进行性生活的，因为手术之后伤口还没有完全的愈合，同房很容易造成的出血，伤口的裂开，还有感染等等，如果患者只是做了早期宫颈癌的手术，三个月后就可以考虑进行性生活，如果宫颈癌侵及到阴道的下1/3，手术时阴道基本上被封闭，那么手术后过性生活，是会比较困难的。

如果宫颈癌没有侵犯到宫颈或者在阴道的上1/3，那么手术时会留有一部分的阴道组织，这样可以慢慢的习惯磨合进行性生活，一般患者，在术后如果保留的阴道在术后恢复良好的情况下，是可以进行性生活。如果没有保留阴道，则无法进行性生活。

实际这个时间是不确定的，因为目前临床上的研究只是证实，HPV的感染与宫颈癌的发生存在相关性，但这并不意味着只要发生了HPV感染，就会发生发展形成宫颈癌。

如果只是短期的发生了HPV感染，但经治疗后病情已经好转，则可能患者终生都不会发展成为宫颈癌。

而如果有一个患者，她不仅存在HPV的感染，同时开始性生活的时间过早，或者是存在多个性伴侣等不良的生活习惯，那么她有可能就会在极短的时间内发展形成宫颈癌。

44岁打宫颈癌疫苗也是有必要的，因为女性44岁也是比较年轻，而且存在HPV病毒感染的几率也比较高，如果44岁的女性在做宫颈癌的筛查过程中，确定没有HPV病毒的感染，这个时候可以通过注射宫颈癌疫苗，来预防HPV病毒的感染。

44岁的女性可以选择打二价的宫颈癌疫苗，二价宫颈癌疫苗年龄要求9到45岁，它可以预防16或者18这两种病毒感染，因为大多数的宫颈癌70%左右，都是跟16和18这两种病毒感染有关，所以在打了二价的宫颈癌疫苗之后，可以有效的预防这两种病毒感染，也能够有效的预防宫颈癌。

44岁的女性也可以选择进行四价的宫颈癌疫苗注射，因为四价的宫颈癌疫苗注射的年龄是20岁到45岁，而且四价的宫颈癌疫苗，除了预防16和18这两种高危病毒之外，还能够预防6和11这两种低危病毒，所以它的价值比二价的宫颈癌疫苗更高一些。

临床上对于宫颈癌化疗后的患者，可以通过吃一些食物或者是药物，来促进患者尽快的恢复体力，尽快的康复。这类食物或者是药物包括以下几大类：

第一类是一些含有蛋白质丰富的饮食，例如瘦的猪肉、鸡肉、瘦的牛肉、鱼虾等食物，这些食物中含有丰富的蛋白质，而蛋白质含量丰富的饮食可以增强患者的抵抗力，有利于患者的尽快恢复。

第二类饮食是一些维生素含量高的饮食，这类饮食包括了当季的水果、新鲜的蔬菜等。通过这些食物的摄入，可以促进我们胃肠的蠕动，有利于化疗后产生的一些毒物，或者是些化疗的代谢物质尽快的排出体外，也有利于患者尽快的从化疗的打击中康复。

第三类的食物或者是药物主要是含有人参、枸杞多糖，这些物质的食物或者是药物，通过这些食物、药物的摄入，可以有效地改善患者的贫血，提高患者的体力，升高患者的白细胞，这样也有利于患者在化疗后从骨髓抑制、胃肠道反应等毒副反应中尽快的恢复。

宫颈癌前病变还没到癌变的程度，但如果继续发展，会转变为癌。

宫颈癌前病变是宫颈上皮细胞发生一系列改变，但还不能诊断为癌的过程，可分为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。其中Ⅲ级最严重，濒临癌变。

癌前病变具有可逆性，宫颈上皮内瘤变一级约有50%-60%可自然消退，Ⅱ级到Ⅲ级发展为癌的可能性大得多，所以对于宫颈癌前病变一定要重视，定期复查，及时处理。

大家好，我是中南大学湘雅二医院肿瘤中心，妇科与泌尿生殖肿瘤亚专科的医生王晶晶，很高兴能有这样的机会与大家见面。

今天我要讨论的话题是关于人乳头瘤状病毒，简称为HPV，与宫颈癌的复杂关系。

HPV被认为是宫颈癌的元凶，因此很多人认为，如果感染了HPV，就走上了癌症的不归路，其实这样的说法并不准确。今天我汇报的内容就是来解答大家这个疑问：HPV感染是否一定会得宫颈癌呢？希望能够帮助到大家。

首先问问大家，认识这两位明星吗？左边的是梅艳芳，我们熟知的一位香港的影视歌坛双栖女明星，她在上世纪末非常的红，这样一位风华绝代的女人，却因宫颈癌在大好的年华告别了这个世界。右边的是李媛媛，我国著名的演员，也是患宫颈癌而去世，年仅41岁。

她们的死一次次为我们敲起了警钟，宫颈癌离我们并不遥远，我们都必须重视妇科健康，珍爱自己。

今天将从三个方面讲述HPV与宫颈癌的关系，以及如何防治宫颈癌。首先我们了解下宫颈癌的概况，宫颈癌也称为子宫颈癌,指发生在子宫阴道部，及宫颈管的恶性肿瘤，图中框出的部分就是宫颈的所在。

女性生殖系统三大恶性肿瘤中，宫颈癌占第一位，其次为子宫癌和卵巢癌。宫颈癌的发病高峰年龄在30~50岁，并且发病率有明显的地区差异。

那么在中国地区，农村高于城市，山区高于平原，经济落后地区高于经济发达地区。宫颈癌早期常无明显症状和体征，但随着病情的进展，会出现异常的阴道流血，如接触性出血，以同房后出血最为常见。

其次为阴道异常排液，表现为白带异常，有时还会出现腹痛、腰骶部疼痛等，晚期患者因病灶累及周围的器官，可出现尿频、尿急、肾盂积水、尿毒症、贫血、恶病质等等症状。

如果出现上述症状，一定要立即就医，并可通过以下的检查手段来筛查肿瘤：

第一，宫颈细胞学检查，那么我们普遍简称为TCT检查，它是最普遍应用于筛检宫颈癌的辅助方法之一，是筛查采用的主要方法。

第二种方法碘试验：把碘溶液涂在病灶上，判断是否为病变危险区，对癌没有特异性，主要的目的是确定取材部位，提高诊断率。

第三，阴道镜检查，它能够放大宫颈和阴道的区域，方便选择病变区取材。

第四，宫颈和宫颈管活组织检查，它是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠，和不可缺少的方法，可在碘试验和阴道镜检查之下进行。

第五影像学检查，包括超声、CT、MRI、PET-CT等等，能够帮助发现病灶。

宫颈癌的发病原因与性生活关系密切，如性行为过早、紊乱、多个性伴侣等，与分娩因素有关，如早年分娩、多孕、多产、密产及宫颈裂伤。

同时还与性伴侣有关，宫颈癌患者配偶的性伴侣数，远多于未患病组，且多有性病史。患阴茎癌、前列腺癌，或其前妻曾患有宫颈癌的男子为高危男子。研究显示，配偶阴痉癌其妻子，较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍。

此外在宫颈癌的病因中，最重要的发现就是人乳头瘤病毒感染，简HPV感染，德国科学家豪森因发现了HPV，是导致宫颈癌的罪魁祸首，而获得2008年的诺贝尔生理学或医学奖，基于他的发现，人类研制出了能够预防女性第二常见癌症，宫颈癌的有效疫苗，拯救了成千上万的女性。

接下来就来了解一下HPV病毒与宫颈癌的关系，HPV是一种最小的DNA病毒，呈现20面体对称的球形，由蛋白衣壳、小型双链环状DNA核心构成，没有包膜，直径约为45～55nm，是头发丝直径的千分之一。HPV具有嗜上皮性，它最喜欢把家安放在人体温暖潮湿的地方，因此皮肤和人体腔道的黏膜，成为HPV的最爱。

人乳头瘤病毒共有120多种亚型，其中跟生殖道感染有关的30余种，跟宫颈癌有关系的有20余种。

HPV病毒又分为低危型HPV和高危型的HPV。那么低危型的HPV，如 6，11等等型，常引起皮肤及外生殖器湿疣等良性病变，如扁平疣、尖锐湿疣等。

而高危险型HPV，包括16、18、31等等型，与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变 CIN的发生关系密切。

HPV最初入驻到宫颈上皮后，还只是借着上皮的细胞核复制自己的DNA。时间久了，居然改变了上皮细胞的DNA，使受侵上皮细胞发生了异常的分化，导致宫颈出现癌前病变。如果此时自身的免疫系统低下，加上其它致癌因子的帮助，这个癌前病变就有了癌变的条件，一不注意宫颈癌就来了。因此，HPV感染是宫颈癌发病的重要因素。

HPV感染的途径主要是性传播，其次密切接触、间接接触、医源性感染，母

目前中国市场上的宫颈癌疫苗它有二价疫苗、四价疫苗，还有九价疫苗，它分别适合的接种的年龄是不一样的。对于二价疫苗，它的接种年龄是9到45周岁，而对于四价疫苗，它的接种年龄是20到45周岁。那么二价疫苗它预防的是HPV16和18感染，它能预防大概70%的宫颈癌。那四价疫苗它能预防的是HPV的6、11、16、18四种病毒的感染，那它大概能预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。那45岁的女性可以去选择接种二价疫苗，或者是四价疫苗。

宫颈癌疫苗无论是二价疫苗、四价疫苗，它都是一个预防性的疫苗，所以它对没有性生活的年轻女性效果是最好的。目前来讲，全世界的这些研究它这个抗体的效价和抗体的保护作用，主要是针对这些女性，但对45周岁的女性的保护效果其实是没有一个大宗的数据的报告。

打完宫颈癌疫苗可以说也没有什么绝对的禁忌，但是有一些注意事项要注意，首先就说打完宫颈癌疫苗24小时之内，不建议我们洗澡，那一个星期之内不建议局部的挠抓，局部刺激上臂注射部位。

然后第二我们建议这个近期之内，一周之内不吃辛辣、刺激性一些食物，例如生姜、蒜、辣椒、海鲜，这些容易引起过敏反应的一些物质。

第三就说打完疫苗，这个局部可能会出现注射部位的疼痛、发肿，甚至有些人可能出现恶心、吐、发热，所以这种症状一般来讲都会自行缓解，所以建议注意休息，避免高强度的运动和工作。