一般来说牙周炎不需要根管治疗，但是如果发生牙周牙髓联合病变，就可能需要进行根管治疗了，当牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后，细菌及毒素可通过根尖孔、根管侧支，及牙本质小管等结构感染牙髓。

轻者可引起牙髓的局限性的轻度炎症和修复性牙本质形成，重者可引起牙髓的慢性炎症、变性甚至坏死，或引起逆行性的牙髓炎，出现自发痛、夜间痛等情况。这种出现了牙髓活力下降或牙髓急性炎症的情况，如果牙周病能得到有效控制，需要先进行根管治疗，同时配合牙周炎的序列治疗。