一般来说牙周炎不会引起晚上痛，但是如果牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后，细菌及毒素可通过根尖孔、根管侧支，及牙本质小管等结构感染牙髓，导致逆行性牙髓炎，引起牙周牙髓的联合病变，从而出现牙髓症状，如自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等。这种情况如果牙周炎症可以得到控制，可先行牙髓治疗，同时开始牙周炎的序列治疗，如果牙周炎症无法得到控制或患牙松动明显，可直接拔除患牙止痛。