斑秃的患者在恢复期，往往是先长出一些白色的毛发，长白色毛发的原因是因为，斑秃的免疫细胞主要攻击的是有色素的毛囊，色素细胞被破坏以后，它的恢复相对比毛囊干细胞要慢，也就是说为什么斑秃的患者，在恢复期先长白色头发的原因，因为色素细胞要恢复的慢一些，随着恢复期的进展，这些白色的头发也会逐渐的变黑，那么多久能变黑呢，这个也有个体的差异，往往是三个月一个疗程，在合理治疗的情况下，控制脱发的这种诱因的作用下，经过合理的口服或外用药物，促进毛发的生长，包括色素的恢复。

近些年来头部脱发的人是越来越多了，脱发粗略来讲可以分成两种，一种就是雄激素性的脱发，或者叫做脂溢性脱发，另外一种就叫做斑状脱发。所谓斑状脱发，就是斑秃，是一块一块的、不均匀的脱发，但假如整个脑袋都被脱光，或者几乎脱光，这种叫做普秃。普秃的时候不单是头部，包括胡须，包括腋毛，包括阴毛这个地方，都可以发生，这些斑秃或者普秃发生的原因是什么？

近些年来我们的研究发现，绝大多数都是跟自身的免疫功能不好，有关系都是一个免疫功能的异常，比如相当多的一些病人是合并有甲状腺疾病的，不管是甲亢，还是甲亢治疗以后的甲低或者是甲状腺的囊肿结节，相当一部分病人都能够检测到甲状腺的自身抗体，有甲状腺自身抗体，也或者说是甲状腺炎的这些人，是很容易发生脱发的，不管是斑秃，还是普秃，都很容易发生。

除此以外，有些人有抗核抗体，或者是一些免疫球蛋白的异常，也可以出现斑秃或者普秃。再有一些可能原因找不到，一些青少年学习压力比较大，睡眠不好，有些人营养状况，维生素的缺乏，都可以出现这种脱头发，所以具体来讲有多种原因，要具体的分析跟检查。

脂溢性脱发又叫做雄激素源性脱发，它和斑秃相比，无论是从发病机理、临床表现和治疗方面都是不一样的。

脂溢性脱发发病机制和遗传有关，它主要表现为发际线后移和头顶的头发逐渐变得稀疏，男性患者严重的可以完全变秃。 它主要的治疗，外用药物是米诺地尔，口服药物对于男性来说是1mg的非那雄胺，这是目前治疗这个病的金标准。虽然外面有各种各样所谓的治疗，但是都离不开这两个药物的作用。

斑秃是一种圆形的，少的可能是一块，多的是两块，甚至多块的局限性的脱发，它的发病机制与睡眠、情绪、劳累有关，认为是一种自身免疫性的疾病。

治疗上，如果严重的，可以采用糖皮质激素的药物来控制它的迅速发展，当然，还可以用一些免疫的调节剂调节免疫反应，它的外用药物也可以用激素类的软膏或者是米诺地尔酊。相对于脂溢性脱发，斑秃的效果要好一些，大多数的人可以彻底的治愈。

斑秃是突然发生的一个局限性、斑片状的毛发脱落性皮肤病，可好发于身体的任何部位，因为我们身上面除了长发以外，还有毳毛，所以也是斑秃发生的部位，当然以头部的表现最常见，青壮年因为工作和生活压力大，容易发生这个病。

斑秃的发病原因一般有遗传、情绪的应激反应、内分泌失调和自身免疫性方面的疾病等方面。斑秃的脱发时间差异比较大，一般情况下面3-6个月左右的脱发可以自行的长出来，大多数患者如果是早期治疗，1-3个月可以看到比较好的效果，6-24个月基本上可以痊愈。

当然如果耽误了病情，拖延不治，可以发展为普秃或者是全秃，治疗起来就比较困难了，所以我们强调一个早期的、正规的治疗。

斑秃俗称为“鬼剃头”，是一种突发性的、斑片状的毛发脱失。

斑秃的病因尚未完全清楚，目前认为是由遗传因素和环境因素共同影响的自身免疫性疾病。首先遗传易感性是斑秃发病的重要因素，大约8.4%的病人有家族史，且症状相比无家族史的患者进展更快、更易复发。

其次，自身免疫异常是斑秃发生的直接因素：已有足够的研究证明，斑秃也是一种由淋巴T细胞介导的自身免疫性疾病，毛囊丧失免疫豁免权是斑秃发生的关键驱动因素，毛囊周围区存在的炎症细胞浸润，及自身抗体的攻击导致了斑秃患者的毛发生长异常。

而其它自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、白癜风、银屑病、I型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病，包括甲状腺炎、克罗恩病等也会增加斑秃发生的风险。

关于斑秃的环境诱因，最常见的是焦虑、紧张、抑郁等精神因素，如高考升学、工作劳累等，而其它诱因如感染、疫苗、服用药物、怀孕以及更年期的内分泌失调，对斑秃发生也有重要影响。

近年来，饮食及肠道微生态与斑秃发病的联系也被一些医学研究者所关注，一些调查研究发现：斑秃患者发生溃疡性结肠炎的风险更高，以及高致敏性饮食对于斑秃发生也存在影响，这提示肠道菌群及饮食因素也在斑秃发病机制中发挥作用。

斑秃是常见的脱发性疾病，需要与以下几种疾病相鉴别：

第一、梅毒性脱发：梅毒性脱发是二期梅毒的一种临床表现，脱发的部位多位于顶部及后枕部，梅毒的脱发斑较小，多表现为虫蚀性脱发，即头皮不规则的斑片状脱发，少数可出现弥漫性头皮稀疏，可伴有二期梅毒疹。毛发镜、梅毒血清学试验有助于两者的鉴别诊断。

第二、脱发性毛囊炎：多发生在有脂溢性皮炎的患者，金黄色葡萄球菌感染是其主要的病因，引起中性粒细胞炎症，导致头皮多处的毛囊炎，破坏性、永久性的瘢痕性脱发。

第三、拔毛癖：是一种常见的精神心理疾病，青少年多见，患者经常不能克制的反复拔掉自己的头发，导致头皮缺失，常见于头顶部，用手掌触摸脱发斑，可感到断离的发梢，家长发现患儿有拔毛的现象，患儿拔毛前有紧张的感觉，拔毛后有满足感。80%的拔毛癖患者有一个或多个心理健康问题，最常见的是焦虑、抑郁障碍和强迫症。

第四、头癣：是一种头皮和头皮的皮肤癣菌感染，多见于儿童，根据感染病菌不同，可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣，可直接接触传染，传染性大，有癣痂、萎缩性瘢痕、头发易折断等特点。真菌镜检可见真菌孢子，Wood灯检查可协助诊断。

第五、雄激素性脱发：多有家族史，男性多见，发病于青春期，表现为头发变细、密度变稀，甚至出现不同程度的脱发，多伴有头皮油脂增多，男性多出现在发际后移，女性出现头顶部毛发突然稀疏。

斑秃的病程可分为活动期、静止期和恢复期，斑秃扩大就说明是处在活动期，这是疾病的一个正常的进展阶段，这个时候我们发现脱落区边缘的毛发比较松动，很容易拔出，这说明拉发试验是阳性。活动期之后会进入静止期，基本不再脱发，大约3、4个月就进入恢复期，会有新生的毛发长出。有的患者可能一处脱发区已经长出新发，另外一处可能还在继续扩大。

斑秃的个体差异性比较大，斑秃的病程难以预测，有部分患者可以自愈。一般来说，脱发区域比较越大，再脱发的可能性就越高，所以斑秃出现扩大要尽早治疗。

首先要保持积极乐观的心态，避免精神压力过大，同时接受专业治疗。我们有多种有效的治疗方法，包括外用或者注射糖皮质激素、外用米诺地尔，系统口服糖皮质激素或者环孢素等免疫抑制剂，尤其在快速进展期可以使用激素冲击治疗，此外还可以进行物理治疗，比如准（分子）激光治疗、光化学疗法等，这些治疗手段可以组合使用，但是一定要在专科医生的指导下进行。

斑秃可以用激素治疗，斑秃表现为突发的局限性的斑片状脱发，是一种遗传因素与环境因素共同诱发的自身免疫性疾病，也就是说，具有遗传易感性的个体在某些外在因素的作用下，以CD8阳性T细胞为主的自身免疫反应被激活，进而损害毛囊造成脱发。

毛囊是机体为数不多的“免疫豁免区”，正常情况下毛囊不会受到免疫细胞的攻击，一旦毛囊的免疫豁免机制被破坏，毛囊暴露在过度活化的免疫环境下，即成为触发斑秃的重要环节。因此有效地打击异常的免疫反应是治疗斑秃的重要手段。

糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，是临床运用最广泛一类免疫抑制剂，也是治疗斑秃的一线用药。使用激素治疗斑秃有以下给药途径：局部治疗，皮损内注射和系统用药。

外用糖皮质激素是轻度、中度患者的主要外用药物，常选用强效或超强效外用糖皮质激素。脱发面积较小的稳定期成人患者，首选皮损内注射糖皮质激素，常用药物为曲安奈德和复方倍他米松。

对于大面积的斑秃、迅速而广大的全秃和斑秃患者，可酌情的口服中小剂量的泼尼松。提到糖皮质激素，患者最关心的问题就是其副作用，但只要在医生的指导下使用，掌握好给药的方式、用药的剂量与治疗的疗程，切忌自己盲目使用，就能最大程度去规避不可逆的副作用的发生。

假性斑秃需要治疗，在日常生活中常能听到脱发患者抱怨自己患有斑秃，但是是不是所有的脱发都是斑秃呢？并不是。

斑秃常表现为突然发生的斑状脱发，多呈圆形或椭圆形，主要见于头皮，在医学上还存在着和斑秃很类似的假性斑秃。

假性斑秃起初也表现为头皮上的一个或数个圆形或椭圆形的秃发斑片，呈白色或略呈淡红色，表面萎缩稍微凹陷，平滑发亮如纸片般，但脱发区域头皮出现萎缩、瘢痕或者硬化。

就假性斑秃的治疗原则来说，应尽早药物治疗，避免瘢痕产生。在用药方面，一线用药为外用强效的激素或者局封长效激素，但因个体差异，应对患者制定个性化的治疗方案。

假性斑秃较易复发，治疗疗程可有长达数年。由于毛囊的不可逆损害，患者脱发区域毛发不再生长，对患者外在的形象及精神心理造成较大的损害，在控制病情两年后，如若未出现复发，可以考虑手术治疗，进行植皮手术或者毛囊移植。

斑秃是一种突发的局限性的脱发疾病，染发是通过植物或者化学试剂给头发染色，有的染发剂含有致癌、致敏成分，因此斑秃患者在治疗期间最好不要染发，避免对毛囊造成进一步的伤害。另外，使用染发剂导致头皮被染色，会影响头皮毛发疾病，比如斑秃的诊断。

而斑秃治愈的患者也最好不要染发，避免因为染发剂中的不明成分引起头皮的过敏，如果非要染发，最好在正规的美发店，使用正规合格的染发剂，在没有皮肤过敏的情况下再染发。