糖尿病肾病的饮食指导
2020-01-17
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目前糖尿病肾病是糖尿病最常见的一种微血管并发症之一,对于1型糖尿病来说,或者对于2型糖尿病来说,实际上都可能出现糖尿病肾病。30%-40%的患者可能出现肾脏的损伤,以前我们认为比如说肾透析,终末期的肾病,可能大多数情况下是由慢性的肾炎所导致的。但是目前国内外的流行病学调查显示,目前糖尿病所致的肾脏损伤或者肾衰竭,占整体肾衰竭的发病率可以达到45%左右,成为目前肾衰竭的最主要的一个原因。所以对于糖尿病患者而言,肾的保护也非常重要。

对于糖尿病患者的糖尿病肾病,应该怎样去合理的进行饮食的调整,食物种类可能是需要改变的。首先食物种类应该以蔬菜、适量的水果,或者低脂的奶类、全谷类或者禽肉和鱼类为主,也就是说我们主要吃什么优质蛋白。在选择肉类的时候,我们实际上可以选择低脂的肉类。低脂的肉类,目前比较健康的这种就是动物蛋白。实际上鸡肉和鱼肉是比较好的,比如说可以吃一些无皮的鸡肉、鱼肉。

在碳水化合物方面的话,我们可以限制单糖的摄入。对于酒精,还有精米、精面的时候,也要适当的限制。饱和脂肪酸,目前来说实际上是不利于疾病的发生发展。饱和脂肪酸主要见于什么猪油、奶油这种,所以限制这种油炸的食物,就是动物脂肪的摄入也是非常重要的。

对于糖尿病肾病而言的话,实际上氯化钠也就是食盐的摄入也非常的重要,要控制。就是基本上我们每天钠的摄入,要限制在2-3g。如果病人不知道2-3g到底是什么概念,可能是一个啤酒瓶的量,基本上就是你每天钠的摄入量。对于糖尿病肾病患者,蛋白质的摄入,实际上也非常的重要,我们首先要选择优质蛋白。其次如果这个病人的话,他已经出现了就是糖尿病肾病的早期,有微量白蛋白尿或者蛋白尿,这时候我们每天摄入的蛋白量是要控制在0.8-1g/(kg.d)左右。如果这个病人他已经产生了大量的蛋白尿、水肿或者肾功能不全,这个时候我们可能要更严格的限制蛋白的摄入。对于透析的患者的话,反而我们蛋白质的摄入量可以相对来说放宽,但是其中我们主要也要以优质蛋白为主。

很多糖尿病肾病的患者,他都会告诉你:以前医生说了,这个摄入大量的豆制品的话,会加重肾脏的负担,但是近几年的一些研究发现,实际上有时候大豆蛋白,它可以减轻我们糖尿病肾病的这种高灌注,或高滤过状态。有时候反而它会减轻蛋白尿的作用,有利于延缓这种糖尿病肾病的进展。因此,我们不必过分的强调限制豆制品的摄入,但是总的蛋白量不能够超,所以就是在总蛋白量不超的前提下,大豆蛋白可以与动物蛋白来交换使用。

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