低血糖的症状，一般主要是表现为交感神经兴奋的一些症状。低血糖患者，往往他在最初的时候会觉得心慌，有种饥饿的感觉，手会发抖、会出汗、面色苍白，有的病人的话会出现乏力、头痛、情绪不稳定或者焦虑。严重低血糖的症状，实际上会影响到我们中枢神经系统，这种病人往往在早期，他可能会出现神经精神的错乱。他在发生低血糖的时候，就出现严重的谵妄，就是精神错乱、要打人。这种情况下，你给他纠正了低血糖以后，他的这种症状就明显消除了。 当时你就会问他，当时你要打医生，你知道这种情况吗？他会告诉你：有这种事情发生吗？没有啊。我们说低血糖，严重的低血糖的话，确实会引起中枢神经系统的功能紊乱，再严重下去就会导致嗜睡或者昏迷。低血糖症状，实际上早期在有轻度的交感神经兴奋的时候，实际上就要更多的告诉患者，进行一个血糖监测，不要发生到严重低血糖的时候，才进行干预。

我们说血糖高的病人，往往在饮食方面需要进行一个指导，这种饮食的指导，对于高血糖患者来说是非常重要的。对于糖尿病患者或者糖尿病前期的患者，他的饮食控制实际上我们建议。就是比如说这种高热卡的饮食、油炸的食物、膨化食物、小的食品，或者有很多添加剂的食品、加工的食品尽量少吃。 其实高血糖患者，我们不建议吃蜂蜜、吃糯米、爆米花、柿子、蜜饯、红枣、啤酒等，比如含糖量非常高的这种食品，尤其不建议喝粥。有的患者会问你，我不喝大米粥，我不喝小米粥，我喝杂粮粥可以吧？我们说也不行，因为它只要是粥，不管是大米粥、小米粥还是杂粮粥，因为一旦熬成粥以后，它的膳食纤维会大量的破坏，这时候它就很容易吸收，导致血糖快速升高，这也是引起餐后血糖升高一个最重要的原因。 其次对于高血糖的患者，我们多吃水果，多吃蔬菜及菌菇类的东西，对他来说是有益的。对于糖尿病患者而言的话，我们在吃蔬菜的时候，我们建议以绿叶蔬菜为主，根茎类的蔬菜尽量少食。 什么叫根茎类的蔬菜呢？就是含有淀粉类的蔬菜，比如土豆、山芋、芋艿。这种淀粉类的食物，实际上如果你要吃，必须当主食吃。比如说我们打比方，这一顿如果你要吃根茎类的蔬菜，可能你适当的这种主食的含量就要减少。

那么菠萝是一种含糖量、含水量比较高、热量低，它的升糖指数相对来说比较低的水果，含有丰富的膳食纤维，那么不容易引起血糖的升高，但是否可以放心大胆的食用，需要根据患者的血糖水平来选择。那么如果对于血糖比较平稳的，必须血糖达标的这一部分人群，吃菠萝是可以的，只要掌握量就可以了。但是如果对一个血糖非常高的患者，那么在选择水果的时候就要慎重，我们不仅是菠萝，一般的水果的话，我们也要严格地控制。实际上一个病人他是否能够吃水果，或者吃这种水果的量实际上是非常重要的。如果这个病人他血糖没有控制，我们建议他尽量不要吃水果。如果这个病人血糖控制的非常好，只要他能控制在一定范围内的水果的摄入，实际上对他的血糖并不会造成太大的影响。所以这个问题的话实际上菠萝是不是能吃？我们说最终的结果，是根据这个患者的血糖水平、血糖控制情况，和患者的胰岛功能所决定的。

对于专业的糖尿病医生来说，看到这个问题，我们往往不会用什么治愈，或者根据来简单粗暴的回答这个问题。目前来说，从国内外的研究来讲，目前糖尿病实际上是不能治愈的。但是糖尿病患者通过我们专科医生的管理，实际上是可以明显的控制，可以达到血糖的一个平稳控制，可以和正常人一样生活。 糖尿病患者虽然不能完全治愈，但只要进行合理的生活方式的干预，有效的来控制血糖，使血糖尽可能的达标，使血糖波动减少，患者将来发生这种并发症的几率风险就会下降，或者他发生这种风险的程度相对就会下降，进一步也会提高糖尿病患者的生活质量。所以我们说糖尿病并不可怕，只要我们能够在专科医生的指导下，有效地控制血糖，能够改善我们的生活质量，积极的进行生活方式干预，再进行有效的降糖药物的治疗，实际上他将来的生活质量跟正常人是一样的。

当血糖不太高的时候，实际上我们并没有明显的一个症状，所以很多病人，他在最初来医院就诊的时候，往往不是因为他有症状才来就诊。而往往是因为什么他在体检的时候，或者手术的时候发现自己血糖升高了，然后才来进一步看医生。 如果血糖升高到一定程度，他才会出现相应的一些症状。比如三多一少，所谓三多一少就是口干、多饮、多尿，伴有消瘦。那当然如果他的这种高血糖持续时间比较长，还会出现一些高血糖所带来的一些急性的一些并发症，比如说糖尿病酮症，甚至糖尿病酮症酸中毒。 高血糖实际上它的症状是因他的血糖，和他的胰岛功能而定。并不是说每一个糖尿病患者，他都会有明显症状。糖尿病病程如果时间很长的话，实际上他的症状除了三多一少以外，可能更多的是糖尿病相关并发症的一些症状。比如他有反复的尿路感染、反复的皮肤感染、生殖器的感染，还有就是说他可能会有视物的模糊，有下肢的麻木、间歇性跛行、走路脚痛、视力下降，这些的一个相关并发症的症状。

减肥的注意事项有： 第一、一天三餐都要吃，这样大脑才不会让我们渴望对高热量食物的摄入。 第二、注意用餐餐具的大小，常常更换餐具是非常重要的，肥胖的患者可以把大盘换成小盘，这时候所摄入的热卡就会减少。 第三、在食物分类上面的选择，也要注意选择低卡路里食物，计算正餐之外的其他食物热量，食物种类不要太多。 第四、养成运动习惯，运动以后由于身体消耗了大量的碳水化合物，就会开始默默地燃烧脂肪来支撑身体的基本生命活动，这种后续燃烧才是真正减脂的利器，所以每天运动至少要在半个小时到一个小时以上，才能起到真正燃脂的作用。

那么二两米饭和一杯啤酒在代谢上有什么不同？大家经常会产生这样的疑问。那么很多喝啤酒的病人，实际上他往往会出现啤酒肚，体重的增加。那么当你吃了二两米饭的时候，它最多可能转成130kcal的热量，130cal的葡萄糖，那么其中只有20%，也就是26cal是由肝脏进行代谢。但是当你喝了一杯啤酒，那80%的乙醇，也就是84cal的热量是在肝脏代谢的。那么乙醇在肝脏里不会形成糖原，而是直接进入细胞的线粒体，那么什么叫细胞的线粒体，它是一种细胞器，这个线粒体主要跟我们的能量代谢是相关的。所以大量的这种酒精，也就是乙醇，它无法被线粒体利用以后，它就会转变成为油脂，油脂就会在肝脏细胞和肌肉细胞里面堆积，会引起我们胰岛素抵抗和酒精性的脂肪肝，最终导致肥胖。 果糖和葡萄糖在代谢上有什么不同呢？两者都属于单糖，但不同的是葡萄糖它会提升我们的血糖，而果糖不会，也就是说果糖它不会导致胰岛素升高，那是不是意味着果糖就不会引起肥胖呢？ 恰恰相反。我们说果糖，一杯橙汁当中含有55cal的葡萄糖和55cal的果糖，但是55cal的葡萄糖中，其中20%的会在肝脏里代谢，而55cal的果糖当中，几乎100%都会在肝脏里代谢，也就是说总共66cal的橙汁，会在肝脏代谢，所以一杯橙汁对于肝脏代谢造成的负荷，仅仅略次于一杯啤酒。 那么和乙醇相比，就和我们的酒精一样，大部分的果糖会在肝脏里转成油脂，造成肝脏细胞和肌肉细胞油脂的一个堆积，引起我们胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝，甚至引起非酒精性脂肪性肝炎，导致我们的谷丙转氨酶，-GT（谷氨酰转肽酶）的升高。因此虽然酒精和果糖它不能够直接刺激我们的胰岛素，但是过量的酒精或者果糖摄入，会导致严重的脂肪肝，引起胰岛素抵抗而造成肥胖。这就是为什么很多病人目前问到的一个问题，就是我们到底是吃新鲜的水果好？还是吃这种新鲜水果所榨出来的果汁好？那当然吃新鲜的水果更好，因为果汁里面它有大量的这种果糖，长期食用非常容易导致，这种非酒精性脂肪性肝病的发生。那么果糖，有脂肪肝和痛风的人除了注意酒精的用量以外，也要注意这种果汁的用量，所以我们说如果你要想摄入水果，尽量是新鲜的水果，而不是新鲜水果所榨出来的果汁，因为这会影响到这种脂肪肝的形成。

那么糖皮质激素是我们遇到压力时，肾上腺分泌的一种激素，那么它的作用是帮助人应对这种压力。那么糖皮质激素呢，它也有刺激我们脂蛋白脂肪酶、激素敏感性脂肪酶的一个作用。所以我们脂蛋白酯酶的作用，就是将我们的脂蛋白带入到脂肪细胞或者肌肉细胞，而这种脂肪酶的作用呢，它释放储存在脂肪细胞里的脂肪，也就换句话说，我们的脂蛋白酯酶，它是帮助我们增脂，也就是会使我们脂肪堆积增多，我们的脂肪酶是帮助我们降脂，而使我们的脂肪堆积减少。那么胰岛素它会激活，我们脂肪细胞当中的之脂蛋白酯酶，特别是腹部的脂肪细胞。那同时胰岛素又会抑制肌肉细胞的脂蛋白酯酶的产生，因此胰岛素释放也就会越来越多，脂肪就会被储存在外周组织，比如说肌肉、脂肪、肝脏，那么消耗也就会越来越少。那么压力有时候也可能会使人增重，那么这种压力也可能会让人减重，那么其决定因素就是胰岛素。当我们胰岛素的水平较高的时候，我们可能通过脂蛋白酯酶的作用，压力就会使人增重；当我们体内的胰岛素水平比较低的时候，致使我们更多发挥脂蛋白酶的一个作用，那么这个压力就会使人减脂。因此爱吃甜食的人，压力大的时候就容易肥胖；不爱吃甜食的人，压力大的时候反而容易消瘦。因为甜食会促进我们体内的胰岛素的分泌。那么胰岛素高低决定了我们脂蛋白酯酶或者脂肪酶的一个活性。因此我们研究表明那些对心理压力大、反应大的人，他往往高脂、高糖的食物也是吃的最多的一些患者，也会导致他体重增加最主要的一个因素。

储存能量、降低血糖。 大家对于糖尿病患者而言，实际上并不陌生，那么胰岛素是什么呢？它是胰腺的细胞，就是胰岛细胞里面所产生的一种激素，这个激素主要作用是什么呢？它实际上主要用于调节我们体内的血糖浓度。细胞对血液当中的葡萄糖浓度，非常的敏感，当你进食的时候，如果你的血糖浓度升高了，这时候它就会发出信号，让你的胰腺分泌一种激素，叫做胰岛素。 胰岛素的作用，它也比较多，它可以促进脂肪细胞、肝脏细胞和肌肉细胞对血糖的吸收，一方面它能够储存能量，一方面能够降低血糖。所以很多病人实际上在应用胰岛素的时候，都会问医生。我怎么应用了胰岛素以后，我就会发胖了呢？实际上就是它的这种合成功能。因为它确实可以促进我们脂肪细胞，或者促进体内脂肪细胞的增生。另外一方面，什么时候就是我们机体会产生胰岛素？往往是食物当中我们的碳水化合物进入体内以后，从多糖转变为双糖，再转变为当单糖的时候，它才被我们体内吸收，引起我们体内血糖的升高。因此我们当体内血糖升高的时候，我们的大脑就会告诉机体，我们需要分泌胰岛素，我们需要把血糖控制在我们要求的正常范围。 因此如果这一餐你只吃了肉，哪怕吃肥肉，血糖也基本上不会有什么变化，这是因为什么？胰岛素的一个分泌信号，实际上主要以我们的糖为主。如果你把这一碗肉换成一碗米饭，就不一样了，因为米饭里面实际上它主要的成分是碳水化合物，它是大部分的淀粉，这个淀粉是多糖。多糖它在体内的一种多糖酶的消化，然后变成双糖，再从双糖酶的消化变成单糖，就会被我们体内所吸收，这时候就会刺激我们体内的一个胰岛素的分泌。 所以对于糖尿病患者而言的话，进食过多的碳水化合物，就会使我们体内的血糖明显升高，会引起血糖过山车一样的改变。所以它们的共同特点就是，糖或者淀粉的含量比较高，所以导致我们血糖的波动会增加。单糖的话，实际上这种碳水化合物转变成葡萄糖的速度，相对于我们蛋白质或者脂肪而言也比较高，它会短期之内释放大量的胰岛素，这就是很多患者为什么在进食碳水化合物的时候，容易导致血糖升高的一个原因。 还有就是说有些肥胖的患者，为什么食用大量的碳水化合物，就会导致体重的增加，就是因为碳水化合物它自己的过多胰岛素分泌，使得我们体内的脂肪囤积。囤积的脂肪大于我们消耗的脂肪，这时候我们的脂肪堆积就会越来越多，人体就会越来越胖。如果血液当中的这种胰岛素长期的高居不下，细胞对胰岛素的敏感性就会降低，形成胰岛素抵抗。胰岛素抵抗，也是我们日渐肥胖最主要的一个因素。