小儿先天性心脏病怎么治疗
2019-11-28
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小儿先心病的治疗不单单仅做开胸手术,我们综合起来有以下治疗方式: 第一,是对症治疗。对于没有施行手术、或者是暂时不宜手术、或者是病情较轻暂时不考虑手术,或者是没有手术办法的这些患者,我们应避免过度的疲劳,合理安排生活,增强体质,按时预防接种。对于发生心力衰竭的患者,要及时的抗心衰治疗,如果心衰不能够控制,可能要考虑手术治疗。如果是患肺炎或者是感染性心内膜炎时,要积极的抗炎治疗。先天性心脏病的患儿,在任何手术前后我们都要给予足量的抗生素治疗,防止发生感染性心内膜炎。 第二,就是自行闭合。室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭这三种疾病都有自行闭合的可能性。对于某些没有先心病并发症的患者可以随诊,在一定时间内等待其自行闭合的可能。 房间隔缺损的患儿中,在1岁之内50%的患儿可以自行闭合,在1岁以后自行闭合的可能性就很小。如果房缺的直径在5-7mm、8-10mm以及大于10mm的病人中,它们自行闭合的机率分别为69%、28%、2%,对于中央型的房间隔缺损它的闭合率23%,对于上腔型房间隔缺损,没有见到自然闭合的可能性。 室间隔缺损,自然闭合的可能性可以达到20%-63%,一般在6岁之内,其中如果是小的室间隔缺损(例如缺损的直径≤4mm)、在膜周部的室缺损、或者是肌部的室间隔缺损,都有自行闭合的可能性。 动脉导管未闭,一般在1岁之内大部分的都可以自行关闭。 第三,是介入治疗。对于某一些先天性心脏病,例如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄这些疾病介入治疗的技术,已经相当成熟。 第四,就是手术治疗。开胸手术治疗是彻底矫治畸形的方法。学龄前期是手术的适合年龄,如果是病情的需要我们可以不受年龄的限制来开胸手术。对于不能耐受根治术者,可以先进行姑息手术。如果病情发展到出现梗阻性肺动脉高压或者艾森曼格综合征,伴有右向左分流的,这个时候就失去了手术机会。对于分流量很小临床上没有症状的患者,不一定需要手术治疗,我们临床上要定期复查。

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