首先纠正一点，小脑萎缩本身并不是临床的诊断，而是一个影像学的诊断。很多老年人在做了头颅核磁或者头颅CT以后，会告知有脑萎缩，有脑萎缩的患者不一定有痴呆的表现，而有痴呆的表现时不一定有脑萎缩。

小脑萎缩如果已经伴有痴呆，具体表现比如，开始时是记忆力障碍，尤其是近记忆障碍，所以往往老年人会表现为转身就忘事的表现，这其实并不是一个老年人应该有的症状，而是痴呆的先兆。随着岁月的流逝，这种记忆力障碍会逐渐加重，会表现为远记忆力也障碍，不会再记得他多大年龄了，属什么，这些可能慢慢都会忘记，同时会伴有些社交障碍、行为异常、不修边幅等，这些情况都可能会出现。随着年龄的增加，随着痴呆的加重，患者逐渐会进展到生活完全不能自理，完全依靠于他人的情况，这些都是一个痴呆的进展过程。

当患者已经出现了近记忆力障碍的时候，建议患者及时就诊于神经内科，进行痴呆量表的检查，当发现有痴呆的情况时，可以进行心理疏导，进行一些药物干预。当已经出现了中重度痴呆时，可以用一些美金刚或者多奈哌齐等，来缓解患者的症状，同时必须要加强护理，尤其是心理护理，多与老人交流沟通，多陪伴，外出时多与老人作伴，尽量避免老人单独外出，避免一些交通事故或者走失、跌倒等意外风险的发生。