脑卒中可以治愈吗
2019-08-31
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脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中,而缺血性卒中又分为脑梗死、脑栓塞等等这些类型,出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。一般的话,本身脑卒中就是有高发病率、高致残率、高致死率和高复发率,四高的一个疾病,基本上是不能够达到完全的治愈的。但是,我们可以通过我们的医学手段,可以达到临床治愈的情况。比如说脑出血患者,如果出血部位并不是特别重要,比如在外囊区,出血量也非常少,比如就在10毫升以下,患者可能症状比较轻微,只有轻微的肢体的瘫痪,这时候我们通过积极的治疗,患者可以达到临床治愈的目的。也就是患者,他的行为,他的行动、言语可能跟正常人无异,但是做影像学的时候,可能还会发现原有的出血的迹象,我们这称之为临床治愈。

但脑梗死患者只要梗死部位比较重要,比如脑干梗死,或者基底节区的梗塞,内囊的梗死,这些比较重要部位的梗死的话,一般患者致残率比较高,会有85%的患者,或多或少都会遗留有一定的后遗症。

所以,脑卒中的患者是否能够达到治愈的情况,与他本身的部位、治疗情况、出血量,或者梗死的面积的多少都是有直接关系的,只要我们积极地治疗,就要把这些致残率降到最低,甚至我们不希望他会有致死率,这才是达到我们临床治疗的目的。

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脑卒中后抑郁的临床表现

其实脑卒中后抑郁在临床上面非常常见。卒中之后很多病人出现一个心理障碍,一般发生在脑卒中后两个月到一年以内。发生率就现有的预留文献统计,20%-60%。但是总体来讲的话,基本上在我们临床上30%左右,也就是说三个中风病人里面,将近有一个中风后抑郁的病人。而老年人比较青年人,他更容易出现这个卒中后抑郁。因此,对于卒中后抑郁要尽快地识别,及时干预,因为抑郁会影响到这个病人的生活以及康复。

卒中后抑郁的临床表现,第一个表现就是情绪和性格的变化。很多人会出现情绪的低落、情绪不稳,经常感到委屈、想哭、语言减少、不与家里人交往。

第二个就是睡眠不好,经常失眠、多梦、入睡困难或睡眠比较表浅、容易惊醒和早醒。

第三个就是兴趣缺乏。他对以前喜欢做的事情就不感兴趣了,比方说有些人过去他喜欢打麻将,他得了中风以后,他麻将也不愿意打了,对过去喜欢做的事情,他不喜欢做了,也不愿意参加一些社交活动,经常就坐在家里不想出去。

第四个表现是身体不适,就是抑郁之后伴发的一些躯体症状。常见有胃部的不适、食欲的下降和体重的减轻,有时候可以经常感到有心慌,胸闷、气短、头晕、头痛,以及全身的疼痛都可能会出现。

第五个表现是他做事的能力下降了,他以前能胜任的工作和家务,现在不能胜任了,总是感觉到疲乏,不想活动。

第六个表现就是悲观,情绪低落,对未来不抱希望,常常感到孤独、绝望、害怕和无助,经常有自责,有时甚至有自杀的念头。

邓毫斌
副主任医师
2019-05-10
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杜志刚的头像
杜志刚
主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
神经内科
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