乳腺癌的分型
2019-05-13
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关于乳腺癌的分型的话,目前我们有两种分型的方法。第一种我们都是根据我们的临床免疫组化的结果来分型,大概分成了4类,第一类是我们的LuminalA型,第二类就是我们的LuminalB型,第三类是HER-2过表达模型,第四类是三阴性。当然还有一种根据基因的PAM50,就是PAM50进行一个基因分型,一共分成了5型,这里的话,我们在临床上应用相对而言偏少一点,我们还是以临床中间的免疫组化的分型来讲解一下。那么这4种分型中间,硬要说哪一种分型的复发率比较高的话,其实很难评估,只不过他们的复发的特征,复发的部位,是有一定的差异的。我们先来说复发的部位的情况,LuminalA型的话,大部分倾向于骨转移,当然,还有我们的软组织,就是淋巴结转移,内脏转移也有发生但是它和后面的HER-2过表达以及三阴性相比的话,我们知道三阴性和HER-2过表达,内脏转移的复发率更高一点。那么至于复发率,这四种模型中间谁更高呢?HER-2过表达和三阴性它在20年中间,根据我们的《Nature》上面的一篇文章的话,大概有50%左右的病人可能会发生复发,而对于LuminalA型的病人呢,20年的过程中间,大概的复发率是35%-40%左右,所以对复发率进行一个排序的话,我们可能还是会认为LuminalA型略为低一点,然后HER-2过表达和三阴性的话,他们的复发率可能会高一点。至于这个具体复发的风险的可能性呢,我们知道三阴性和HER-2过表达的话,他的复发的时间大部分集中在手术完了之后,或者说系统治疗完之后的5年内,他的复发风险是比较高的。5年后的话它的复发风险直线下降,5年内的复发占到了整个复发人群的80%左右,5年后的复发只有20%,而对于我们的ER阳性的Luminal A型这种病人来说,它的复发率几乎是一条直线,所以他不会存在比如说五年后复发风险降低的情况,它一般都是按照每年的比如说复发率大概百分之2的左右递增,就是我们今天通过《Nature》那篇文章的话所能得到的一个答案。

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