乳腺癌患者手术后还需要化疗吗
2019-05-13
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针对这个乳腺癌患者术后是否需要化疗这个问题,我们首先必须要知道乳腺癌分成两类,乳腺癌分成了导管内癌,也就是我们的原位癌,以及浸润性癌。那么导管内癌,它是癌细胞没有突破基底膜的。这种病人我们一般情况下局部做了手术之后,就不需要再化疗了。而对于浸润性癌的话,我们首先需要关注两点。第一点就是我们浸润灶的大小,第二点就是癌细胞的活跃度。对于浸润灶特别特别小的病人,我们一般是做完手术是不需要再化疗的。不管它的癌细胞的活跃度是多么高之类的。对于浸润灶的大小,比如说超过5mm之后,我们大部分病人都是要去关注他癌细胞的活跃度。癌细胞的活跃度又分成了两方面的关注情况,第一方面就是我们的免疫组化,比如说我们的LuminalA型,它的活跃度略微较低一点。对于LuminalB型或者说HER-2过表达,还有三阴性。尤其是后面两种类型,癌细胞的活跃度就比较高。但是以我们的国内的相关的一些年轻人的具体状况来打比方,有些人活跃度特别高,他就喜欢在国内到处跑。意思就是癌细胞在我们身体内广泛地流窜。那么另外一类呢,就是癌细胞活跃度比较低的,就像相当于我们成都人一样,大家都喜欢打麻将啊,喝喝茶啊,就在我们乳腺的局部发生这种反应,所以如果活跃度特别高的情况下,我们肯定就需要化疗了,然后活跃度比较低的病人呢,我们可以适当的做一下内分泌治疗就行了。这是通过免疫组化来观看活跃度。还有第二类就是我们通过淋巴结的转移状况来观看活跃度。如果没有淋巴结转移的话,相对而言,癌细胞它的活跃度就偏低一点。如果有淋巴结转移的话,我们可以认为,癌细胞的活跃度略为高一点。所以最后综合的情况,我们既要看分子分型还要看他的淋巴结的转移状况,综合这两者来进行评估。如果分子分型是后面三种,LuminalB型或者说HER-2过表达型或者三阴型,即便没有淋巴结转移,我们也建议,只要它浸润灶超过5mm的情况或者说略为再大一点,我们就建议要化疗,而对于LuminalA型,如果它没有淋巴结转移,或者说1-3个淋巴结转移,我们都可以适当地放宽一点,这种病人的话,可以考虑不用化疗。当然具体的我们可以考虑根据21基因检测的患者的复发风险,来进行评估。而对于淋巴结转移数目比较多的情况,LuminalA型中间,我们可能还是要建议化疗。

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05:22
胰腺癌

今天跟大家分享的科普题目是《胰腺癌》,将从以下几个方面进行分享:

1.什么是胰腺癌?

胰腺癌是指胰腺内的正常细胞转变为异常细胞,生长失控。胰腺是位于胃后面的器官。它能产生内分泌激素和胰液,帮助身体消化、分解食物。

2.胰腺癌有哪些症状?

胰腺癌的症状一般包括:

疼痛:可能会从胃部扩散到背部。这种疼痛反复发作,有时会在进食后加重。

体重下降:无饥饿感或吃少量食物后就有饱腹感

腹泻:大便看起来油腻,或在抽水马桶中难以冲干净。

皮肤发黄,称为黄疸:是指皮肤和眼睛的白色部分(巩膜)都会发黄。胰腺癌患者发生黄疸,通常是因为从胆囊到肠道的胆管梗阻。如果胆管阻塞,也会导致你的大便看起来是灰白色的,而不是棕色的,医学上称为陶土样便。

所有这些症状也可能不是胰腺癌引起的。但如果你出现这些症状,请及时就诊。

3.有胰腺癌的检查手段吗?

是的。如果你的医生怀疑你患有胰腺癌,他们会安排一次或多次的检查。这些检查包括:

血液检测:血常规、血生化、肿瘤标志物等。

影像学检查:包括超声检查、CT、核磁共振扫描或ERCP检查(称为“内镜下逆行胰胆管造影术”)。

穿刺活检:通常要在胃镜下穿刺活检,医生在胃镜下从胰腺取一小块组织样本送病理检查。病理科医生会在显微镜下观察样本,以检查是否患有癌症。

4.胰腺癌要如何治疗?

医生会根据癌症分期来决定治疗的策略。首先是评估癌症是否已经扩散?扩散了多远。治疗方案的选择将取决于胰腺癌所处的阶段,以及身体是否有其他医学问题,如合并症、并发症等。通常有:

外科手术治疗:胰腺癌有时可以通过手术切除。手术前,医生可能会做一个“腹腔镜”探查,检查癌症是否在胰腺外扩散。

化疗:化疗是指用杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物进行治疗。化疗有术前化疗、术后化疗以及晚期患者的姑息性化疗。

放射治疗:放射治疗是通过射线来杀死癌细胞。

靶向治疗:胰腺癌可选择的靶向药物很少,只有一些少见的基因突变可能会有获益的靶向药物,但是这些基因突变率较低。

免疫治疗:除了微卫星高度不稳定/错配修复蛋白缺失这种亚型,免疫治疗在胰腺癌获益非常有限。

早期胰腺癌有时可以通过治疗治愈。即使你的胰腺癌不能被治愈,医生也可以向通过治疗减轻你的症状。

5.胰腺癌治疗后要如何随访?

治疗后,你的医生会根据你的疾病分期,提醒你定期复查,看看癌症是否复发。复查的项目可能包括体格检查、血液检查、影像学检查(比如B超、CT)。

您还应该注意上面列出的症状。出现这些症状可能意味着你的胰腺癌复发了。如果你有任何症状,要及时告诉你的医生或护士。

如果你的胰腺癌复发或扩散了,你可能会接受进一步的治疗。

高娅文
主任医师
2022-04-16
16.19万

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