皮肌炎的症状表现为：

一、肌肉表现：本病的肌肉受累通常是对称性的，双侧的，以肩胛带、骨盆带肌受累最常见，其次为颈肌和咽喉肌，呼吸肌受累少见，眼轮匝肌和面肌受累罕见。约半数患者伴肌痛及肌肉压痛。肌无力最初影响肩胛带和骨盆带肌，远端肌无力少见，约半数患者颈肌，特别是颈屈肌受累，表现为平卧时抬头困难，坐位时无力仰头；咽喉或上段食管横纹肌受累，可出现吞咽困难、声音嘶哑、发音困难，摄入流质饮食时经鼻孔流出，引起呛咳。消化道平滑肌受累很少见，下食管括约肌无力可导致胃酸反流、食道炎，慢性者可引起食道狭窄。当有肩胛带受累时，可出现抬臂困难，不能梳头和穿衣；呼吸肌无力可导致胸闷、呼吸困难，严重者需要用呼吸机辅助呼吸；当患者有骨盆带肌的无力时，可表现为上下台阶困难，蹲下后不能自行站立或从座位上站起困难，步态蹒跚，行走困难。

二、皮肤的改变：常见的皮肤病变有：眶周的皮疹，这是皮肌炎特征性的皮肤损害，发生率约为60%~80%，表现为上眼睑或眶周的水肿性紫红色皮疹，可为一侧或双侧，光照加重。这种皮疹还可出现在两颊部、鼻梁、颈部、前胸v形区和肩背部，称为披肩征。另外还有Gottron征：出现在关节的伸面，特别是掌指关节、指间关节或肘关节伸面的红色或紫红色斑丘疹，边缘不整或融合成片，常伴有皮肤的萎缩、毛细血管的扩张和色素沉着或减退，偶有皮肤破溃，发生率约80%。此类皮损亦可出现在右膝关节伸面及内踝等处，表面常覆有鳞屑或局部水肿，这是皮肌炎另一种特征性的皮肤损害。甲周病变：甲根皱襞处可见毛细血管扩张性红斑或瘀点，甲皱及甲床有不规则增厚，局部出现色素沉着或色素脱失。另外还有技工手:在手指的掌面和侧面皮肤过多的角化、裂纹及粗糙，类似于长期从事手工工作的技术工人，故名技工手。

三、肺部的表现：间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎是最常见的肺部表现，常出现在肺部的表现可在病程中任何时候出现，表现为胸闷、气促、咳嗽、咯痰、呼吸困难和紫绀等。

四、心脏受累的发病率约6%~75%，但有明显临床症状者比较少见，最常见的表现是心律不齐和传导阻滞。

五、消化道受累：累及咽、食管下端横纹肌较常见，表现为吞咽困难，饮水发生呛咳，液体从鼻孔流出。食管下段和小肠蠕动减弱，及扩张可引起反酸，食管炎，咽下困难，上腹胀痛，还有吸收障碍等。