肩周炎是肩关节周围炎的简称，又叫“冻结肩”、“五十肩”，是一种肩周的肌腱、肌肉、滑囊与关节囊的慢性损伤性炎症；主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷及肌肉痉挛与萎缩等。

人体对任何一种疾病有自愈能力，肩周炎也不例外，有一部分患者会自愈,另一部分患者出现肩关节活动主被动同时受限，可以通过以下治疗方法，如一、药物治疗；二、功能锻炼；三、物理治疗；四、疼痛专科治疗（神经阻滞治疗，肩关节腔灌注治疗，麻醉下肩关节粘连手法松解治疗）；五、手术治疗等，能够得到较好的疗效。

智齿冠周炎如果局部疼痛明显难以忍受，首先可以使用止痛药物，像我们的索密痛、芬必得这类的药物，可以在一定程度上缓解疼痛，但它的作用仅限于止疼。

除此之外，也可以使用一些消炎类的药物，因为冠周炎是因为冠周盲袋的细菌感染造成的，通过口服一些像头孢类的，口服青霉素类的，甲硝唑，替硝唑，这一类的药物可以实现缓解炎症，杀灭细菌的作用，也有助于缓解疼痛。

第三个就是局部的处理措施，冠周炎的患者，冠周盲袋内会有大量的食物残渣，细菌，甚至有脓液的聚集，是引起疼痛的重要原因，我们进行局部的清洁，冲洗，上药，有助于缓解疼痛，冲洗的时候一般使用高锰酸钾水或者是双氧水，这类的药物可以杀灭盲袋内的细菌，缓解炎症，在冲洗干净以后，一般可以上一些浓台、碘甘油这类收敛消炎的药物，这些药物的作用也能够大大缓解疼痛症状。

如果我们能把以上三方面的措施结合起来，冠周炎的止痛效果可能是最佳的。

牙周炎的患者容易出现牙龈萎缩，牙齿的松动，出现这种情况说明我们的牙周炎已经发展到了一个相对比较严重的阶段，需要立即去专业的牙周科医生那里做专业的牙周治疗和维护。

这种治疗一般首先要进行检查，通过专业的牙周检查，了解我们牙周袋的深度，牙周附着丧失的情况，牙结石的情况，牙龈萎缩和牙槽骨吸收的情况，还要拍一些专业的X线片子，综合分析我们牙周组织受损的类型和程度，只有了解了病情才能制定完善的治疗方案。

牙周外科的医生会通过对病情的分析，制定合理的方案，包括我们的牙周洁治，也就是牙龈表面牙结石的清除，包括我们龈沟内牙结石的深刮，以及有些患者还要通过牙周外科手术的方式来促进牙龈附着的再形成和牙槽骨的恢复。

只有我们彻底解决了牙周附着丧失、牙槽骨吸收的情况，牙齿的松动、移位，牙龈的萎缩，才能够在一定程度上得到部分的恢复。

慢性牙周炎的治疗需要医生和患者的紧密配合，也就是专业的治疗和个人的维护要相结合。从专业牙医的角度，对于慢性牙周炎要进行系统正规的牙周治疗。

其中主要包括牙齿洁治，也就是我们所说的洗牙，彻底清理牙齿表面的牙结石、牙菌斑，给牙龈恢复的机会。对一些有深的牙周袋和龈下牙石的患者还要进行

牙周袋内的深刮治疗，去除更深层次的牙结石。

在牙齿清理结束以后，我们可以观察牙周组织恢复的情况，有些牙周袋比较深，牙周组织恢复不理想的，还要进行牙周手术，通过翻瓣、深刮或者说根向复位，牙周周围植骨，这些方式最大程度地促进牙周支持组织的恢复。

另外在患者本人的角度来讲，要养成良好的口腔卫生的习惯，比如说每天早晚刷牙，正确的刷牙，彻底的清理牙齿周围的组织，清理牙齿周围的脏东西，要学会使用牙线，牙间隙刷，定期的要去找牙医进行检查和治疗。

在饮食方面牙周炎的患者应该多吃一些含有维C的食物，通过补充维C，促进我们牙齿组织的恢复能力，也有助于我们慢性牙周炎的治疗，所以慢性牙周炎的治疗是一个系统工程，需要患者跟医生紧密的配合，需要专业的治疗，跟个人的维护良好的配合。

智齿冠周炎患者要实现快速的消炎，需要两方面结合，一方面是局部的冲洗，另一方面是全身的用药。

从局部的角度来讲，一般冠周炎是因为智齿阻生，表面的盲袋内有食物残渣，细菌的堆积造成的，所以要实现冠周炎的快速恢复，一般要用消毒的盐水，高锰酸钾水或者是双氧水进行冠周的彻底冲洗，清洁里面的食物残渣细菌，在清洁干净以后，还可以上一些脓台，碘甘油这样的药物。同时要嘱咐患者加强口腔卫生，避免用患侧的后牙进行咀嚼，这样避免新的食物残渣，在进入到我们的盲袋内。

从全身治疗的角度，像这种冠周炎，如果有急性肿痛发作，一般建议使用一些抗生素类的药物来对抗炎症，杀灭细菌，我们一般推荐使用的药物，包括头孢类、口服青霉素类的，和配合甲硝唑、替硝唑这类抗厌氧菌的药物，如果我们局部得到良好的清洁，全身配合使用一些抗生素类的药物，两者相结合，我们的智齿冠周炎可以得到快速有效的缓解和治疗。

对根尖周炎的治疗，首先我们要区分是急性根尖周炎还是慢性根尖周炎。急性根尖周炎以解决症状、消除炎症为首要的出发点，如果牙齿周围的根尖周有脓肿形成，第一件事要切开、引流、冲洗，让脓液流出来，避免炎症进一步刺激，造成更大范围的骨破坏、骨吸收，同时我们要口服消炎止痛类的药物来缓解局部的疼痛和炎症症状。

如果是慢性根尖周炎，一般要做系统的牙体牙髓的治疗，把牙齿钻开，去除坏死的牙神经，对牙齿根管进行完善的消毒、预备，在此基础上来进行根管治疗，根管充填。在根管完善治疗以后，我们观察根尖周病变的恢复和愈合的情况，如果自行恢复了那最好，如果不能自行恢复，往往还要通过根尖周手术的方式去除根尖周的病变，做牙齿根管倒充填，在完善治疗结束以后，我们根尖周病就可以得到系统治疗，可以保证长远的治疗效果。

牙周炎的治疗，强调要请专业的牙周医生进行正规系统完善的治疗，而且这种治疗可能是需要长期维护，同时需要患者良好的配合，从专业的角度讲，对于牙周炎患者，应该找正规的牙周科医生，首先进行仔细的检查，这种检查包括牙周的探诊和问诊，也包括专业的X光的检查，通常会选择牙周的根尖片和CBCT的片子，了解牙周病的类型、程度和范围。

在完善检查的基础上，可以制定一个相对全面的治疗方案，通常牙周病的系统治疗，包括牙齿表面的洁治，也就是洗牙，先清除牙齿表面的牙结石，使我们的牙龈得到一定程度的恢复，其次我们来检查牙周袋内，如果有比较深在的牙结石，还要进行深刮，完全去除牙结石和刺激物以后，看看牙龈的恢复情况，如果牙龈恢复情况不理想，还要进行牙周手术的方式进行翻拌，进行进一步的治疗，有些还要通过植骨和根向复位，促进牙龈的再生，促进牙槽骨的恢复，这是专业的治疗。

患者的角度，要进配合医生进行牙齿周围健康的维护，首先要认真的刷牙，正确的刷牙，及时的清除牙齿周围的菌斑，其次要学会使用牙线、牙间隙刷等辅助的工具。

第三，还要定期的找牙医进行检查和治疗，牙周疾病的诊断和治疗，需要牙医和患者的紧密配合，需要专业治疗和个人维护的良好配合。

诊断自己是不是有牙周炎，主要是从以下三个方面来着手。

第一个，典型的临床症状，一般牙周炎和牙龈炎的患者会有刷牙的时候牙龈的出血，牙龈有明显的红肿、充血的状态，有些还会出现牙龈的萎缩，牙齿一定程度的松动、移位这些情况，如果出现上述症状，就要高度怀疑自己有牙龈牙周炎。

第二个，是做专业的牙周的检查，一般用专用的牙周探针对牙齿周围的牙周袋进行测量，然后看看有没有探诊出血，牙周附着丧失的情况，以及我们牙齿周围牙槽骨的情况。

第三方面，就是我们专业的牙科的X线片子，通常我们可以使用全口的牙片和现代的CBCT片子，来判断我们牙齿周围有没有牙槽骨的吸收或者牙周袋明显加深的情况，如果存在这些，就说明牙周炎可能存在。

一般牙周炎的诊断是以上三方面综合进行判断的，如果出现了牙周附着丧失、牙槽骨的吸收、牙龈的萎缩，就说明我们已经出现了牙周炎，而且可能已经是较为严重的牙周炎。

慢性肩周炎最常见于老年朋友，是一个经常被误诊的疾病，为了避免把肩袖损伤当作肩周炎误诊，贻误病情，最好由骨关节外科医生来诊治。

如果确定是慢性肩周炎，我们要进行相关检查，检查肩关节的活动度、功能，做肩关节功能评分，根据患者的表现或需求，采取不同的治疗办法，一般可采取的办法包括关节腔注射药物，配合手法松解，或者局部扎针物理治疗。

再者，可以在全麻下手法松解治疗，严重的可以在关节镜下松解治疗，松解完了之后再行康复训练。关节镜松解以后，后续还需要进行物理治疗，配合康复训练，避免病情的反弹。

肩周炎最常见的表现为肩关节的疼痛、活动受限、关节僵硬、夜间疼痛很明显，伴有肩周及上臂疼痛不舒服的表现，一般来说康复的话先缓解疼痛，才能进行有效的康复训练。

在排除肩袖组织损伤和肩关节撞击的原发性肩周炎，一般来说，肩周炎有自愈性，通常时间在两年左右可以自行缓解，进行康复。一般情况下自行康复是有很多困难的，因为无法忍受活动带来疼痛，所以训练前需要进行药物止痛、热疗等减轻疼痛情况下，在他人协助下进行康复训练，早期在他人帮助下，行被动训练为主，先练前屈后伸，再练外展、内旋，训练前半小时可以口服止痛药，训练以后局部行热疗等物理治疗，放松肌肉，增加舒适度，每天两次，每次训练的时间及幅度、动作可以循序渐进。

当被动训练到一定的疗效以后，再进行主动康复训练，如果肩关节僵硬、疼痛非常厉害，可以在麻醉状态下进行松解，在后面再进行康复训练，效果比较理想。

有些严重的肩周炎，因为粘连很厉害，需要在关节镜下进行松解，之后才进行康复训练。