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刘亮 主治医师
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原发性肝癌是什么
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原发性肝癌它就是指原发于肝脏的恶性肿瘤, 那么它的病理类型的话,一般有两种,就是分肝细胞性肝癌和肝胆管细胞癌,肝细胞性肝癌是最常见的,占原发性肝癌的百分之八九十,它一般会有肿瘤标志物AFP的升高,然后大多数患者还会有乙肝,就是有慢性乙肝的这样的一个病史。肝胆管细胞癌的话,它的症状主要是以黄疸为主,然后肿瘤标志物的话,AFP可能是阴性的,不一定会升高,C199可能会有升高。
原发性肝癌与继发性肝癌的区别
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原发性肝癌,它是指原发于肝脏的恶性肿瘤,分为肝细胞性肝癌和肝胆管细胞癌。乙肝跟肝细胞性肝癌的发生也有很大的关系;继发性感染是指继发于肝脏的转移瘤,有原发的肿瘤,比如原发于肺的肺癌,出现了肝的转移瘤,这种情况就叫做继发性肝癌,就是肺癌肝转移;或者是原发肿瘤在结肠、直肠等一些其他器官,出现了肝脏的转移瘤,这种情况就是继发性肝癌,但是在症状上会有上腹部的疼痛或者是乏力,食欲差、消瘦、饱胀不适、腹水等症状。
原发性肝癌可以活多久
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原发性肝癌患者可以活多久,这跟患者的分期,还有对放化疗、介入治疗等治疗的敏感性有没有效果,以及患者的一般状况等情况都有关系。像很早期的肝癌患者,可以做根治性手术的话,这类患者的预后相对是比较好的。很早期的肝癌患者,有的术后的五年生存率可以达到百分之八九十。但是,临床上大多数晚期的肝癌患者合并了大量腹水,还有严重的肝功能损伤,或者是肝硬化等等这些很晚期的肝癌患者,他的治疗就很局限了,所以像这类患者,他的生存期就很短,一般来说就半年左右。所以,具体的情况不同的话,生存期也是有很大差异的。
原发性肝癌普查的方法
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原发性肝癌最常用的普查的一个方法,包括消化道B超的检查,就是肝脏的一个B超的检查,联合肝癌的一个特异性和敏感性比较高的肿瘤标志物AFP甲胎蛋白,这两项是原发性肝癌最常用的一个普查的方法。 AFP明显升高或者是B超发现了肝脏的一些结节肿块的时候,就要做进一步的检查,就是肝脏的增强CT,或者是肝脏的一个增强的核磁共振,来进一步鉴别肝上面肿瘤的一个良恶性。
原发性肝癌能根治吗
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原发性肝癌能不能根治,跟它的分期是有很大关系的。像早期的肝癌患者,可以做根治性手术的这类患者,那么它是可以达到根治的。治疗像那种小于两公分的肝癌患者,做手术后的五年生存率可以达到百分之八九十,这样预后还是很好的,就可以达到根治。但是,临床上更多见的可能就是一些晚期的肝癌患者,像这类晚期的肝癌患者,第一个肿瘤很大,或者是弥漫性的,就是出现了肝内的多发的转移,甚至是出现了大量腹水,那么像这样的晚期肝癌患者,就不能够根治了,做治疗的目的也是为了缓解患者的痛苦以及延长他的生存期。
原发性肝癌主要转移部位
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原发性肝癌主要的转移部位是出现肝内的转移,另外就是腹膜转移出现大量的腹水,这是很常见的。还有就是腹腔、腹膜后这些,以及盆腔的淋巴结转移、远处血行转移的,如肺转移,这些都是比较都是可以出现的,甚至是骨头等等这样的其他远处转移。 但是最主要的转移部位还是局部的侵犯,像肝脏的转移以及腹腔转移,以及腹膜的转移而出现大量腹水,还有就是腹腔的局部扩散的转移是比较常见的, 是主要的一些转移部位。
原发性肝癌临床表现
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原发性肝癌的临床表现,最常见的主要是有上腹部,就是肝区的疼痛,还有就是腹胀、腹痛。腹胀的话,尤其是合并大量腹水的患者会腹胀很明显。 以及纳差、乏力、消瘦,甚至是低热这样的一些全身症状,还有的患者会出现黄疸,这一些肝功能异常的临床表现。有的患者甚至会合并有上消化道的出血,上消化道出血临床表现会有黑便,有的患者甚至是呕血,还有恶心、呕吐等等这样的一些临床表现,都有可能会出现。
原发性肝癌原因
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原发性肝癌的病因以及发病的具体的机制,目前来说还不是十分的清楚,它的发病是多因素、多步骤的综合作用的复杂过程,受环境以及饮食等等多方面影响。 原发性肝癌跟慢性乙型病毒性肝炎以及丙型病毒性肝炎的感染,还有就是黄曲霉素以及饮水污染,还有就是酒精性的肝硬化等等,这样的一些因素都有关系,尤其是肝细胞性肝癌,跟乙肝是关系非常大,大多数患者可能都会合并有慢性乙肝的病史。
原发性肝癌腹水怎么办
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原发性肝癌合并腹水,尤其是大量腹水,这在临床上是非常常见的,那么像这类患者他往往会合并有腹胀,然后甚至有气促这样的一些表现,还有腹部疼痛的一些表现,那么像腹水的处理的话,就是我们可以给与利尿一个对症处理,配合补充白蛋白,然后让患者高蛋白饮食,尽量就是能不放腹水的话,我们还是尽量不发不会去置管引流腹水,因为这样的话会加速患者的一个病情的进展,但是如果患者实在是腹胀,特别特别难受,这样的一个情况,也可以直观引流缓解患者的一个痛苦,另外,关键的就是还是要控制控制肝癌,这样的一个原发病,原发病得到了控制,那么腹水这样的一些相关的症状才会得到相应的缓解,像肝细胞性肝癌,像这种合并腹水的患者,我们可以考虑给予靶向治疗这样的一些治疗来控制肿瘤。
原发性肝癌和继发性肝癌的区别
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原发性肝癌,他是指起源于肝脏的恶性肿瘤,就是原发于肝脏的恶性肿瘤,包括肝细胞性肝癌和肝胆管细胞癌。然后继发性肝癌的话,它是指原发于其他的器官,比如说肺癌、直肠癌、结肠癌等等,这些原发于其他器官的恶性肿瘤侵犯或者是转移到了肝脏,这样情况我们就叫做继发性肝癌,也称转移性肝癌就是肝转移瘤。它们的区别就是一个是原发于肝脏的恶性肿瘤,另外一个是原发于其他器官只是说转移到了肝脏,这样的两种不同的情况。
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