至于直肠癌的预后怎么样，结直肠癌的预后受多方面的影响，但最重要的是根据肿瘤侵犯的范围，按Duke＇s分期采取合理的以外科手术为主的综合治疗措施。目前直肠癌根治术5年生存率仍在50%左右，故单纯外科手术治疗不能令人满意。 为提高治愈率，获得最佳的预后，早期的诊断和治疗仍然是提高生存率的关键。对结直肠癌的癌前病变更是不容忽视，息肉或腺瘤应根据病理特征及时的处理。以手术为主，既要彻底的切除，又能保存机体的功能，提高生活质量，降低手术病死率。手术中尽量做到不触摸肿瘤所在肠段，以避免由于触摸肿瘤而导致播散，由此可使5年生存率提高16%。加之在术前、术后进行综合治疗，如辅助的放疗、化疗、免疫治疗，可进一步的消灭局部残留癌灶或远处微小转移癌灶，进一步提高生存率。在诸多影响预后的因素中，放疗对于直肠癌的预后有着密切的关系。曾有学者报道，225例术前放疗的患者，然后行根治手术，该组病人的生存率与局部复发率对比对照组有明显差异，其5年的生存率达到60%～70%，而且局部复发率明显降低。国外的资料报道，手术中加用放疗和不加放疗的5年生存率与局部复发率也有差异。

那么直肠癌患者随访是怎么进行的呢？包括病史和体检检查，六个月一次，总共5年，5年后每年1次。监测CEA、CA19-9，每3~6个月1次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次。腹/盆超声、胸片等3~6个月1 次，共2年，然后每6个月1次，总共5年，5年后每年1次。Ⅲ期及Ⅱ期的患者，即复发的高危患者，如肿瘤浸润淋巴管、血管、低分化的直肠癌，推荐术后最初3年每年进行一次胸、腹、盆腔CT检查。术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查；然后5年1次，随诊检查出现肠腺瘤均推荐切除。 对手术切除的早期患者，治疗后监测中不应常规推荐使用PET-CT来发现原发肿瘤复发。而且，在没有其他证据表明有转移时，不应常规推荐应用PET-CT来监测转移灶。

那么直肠癌的治疗方法有哪些？近30年来直肠癌治疗由单一的外科手术走向多学科综合治疗，并取得明显的效果。对于直肠癌而言，多学科综合治疗除了手术之外，还包括术前的放疗、放化疗以及术后的辅助放疗或放化疗。早期直肠癌建议手术治疗。 直肠癌的新辅助放化疗包括：直肠癌术前治疗推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的新辅助放化疗。像T1、T2N0M0或放化疗禁忌的患者推荐直接手术，不推荐新辅助治疗。T3或者淋巴结阳性的可切除直肠癌患者，推荐术前新辅助放化疗。T4或局部晚期不可切除的直肠癌患者，必须行新辅助放化疗。治疗后必须重新评估，并考虑是否可行手术。新辅助放化疗中，化疗方案的推荐首选灌注氟尿嘧啶，或者5-FU/LV，或者卡培他滨单药。建议化疗时限为2～3个月。