医生介绍

阳琳琳,中南大学湘雅二医院肿瘤中心主管护师。

擅长疾病

肿瘤患者临床护理、静脉导管护理及相关并发症的处理、临床教学及医学科普。

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“护士,我打什么针?”- 聊聊静脉输液工具那些事
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2022-04-16
护士,我打什么针?在临床工作当中,经常有患者问我们这个问题,那么今天我就来跟大家聊一聊静脉输液工具那些事。 随着人们生活方式及饮食习惯的改变,恶性肿瘤发生率逐步升高。目前对肿瘤患者的治疗以手术切除及放化疗为主,而由于静脉化疗药物具有较强的毒性,且疗程长,因此患者常在治疗期间出现明显的并发症,进而影响生活质量,静脉输液工具的选择能够影响静脉化疗对患者血管的损伤程度,进而影响治疗效果及患者的生活质量。 在临床中,静脉输液工具通过导管尖端是否达到腔静脉分为外周静脉输液工具和中心静脉输液工具两大类。外周静脉输液工具主要分为头皮钢针、静脉留置针、中等长度导管;中心静脉输液工具主要有中心静脉导管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、输液港(PORT)等。在治疗过程中,医护人员会在满足治疗需要的前提下,尽量的选择最细、最短的导管,同时考虑患者的年龄、血管特性、使用的药物种类、预期的治疗时间及患者本人的意愿来选择最合适的静脉输液工具。 接下来,向大家简单介绍一下几种常见输液工具。首先是头皮钢针,它主要适用于输液时间小于4小时的短期输液,具有价格低廉、操作简单的优点,但是头皮钢针的使用会使得患者的活动受限,容易刺破血管,导致局部血肿以及药物外渗和渗出。当发生化疗药物外渗时,可能出现局部皮肤红肿、疼痛、硬结、溃疡、坏死等多种不良后果,不但极大增加患者的痛苦, 还会影响治疗的顺利开展,影响化疗的效果,对治疗方案的顺利执行、患者的疾病康复以及预后均会产生负面影响。因此,头皮钢针不推荐应用于化疗患者。 接着我们来看看静脉留置针,静脉留置针由可以留置在血管内的柔软的导管,以及不锈钢的穿刺引导针芯组成。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内,当导管全部进入血管后,回撤出针芯,仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗,由于留置在血管内的导管较柔软,因此适用于输液时间长,输液量较多,以及需要间歇输液的老年、儿童、躁动的患者。静脉留置针在留置期间如无相关并发症,可留置72~96小时。 在临床中,静脉输液工具通过导管尖端是否达到腔静脉分为外周静脉输液工具和中心静脉输液工具两大类。中心静脉输液工具主要有中心静脉导管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、输液港(PORT)等。 接着我们来看看中心静脉导管即CVC,它指的是经锁骨下静脉、颈内静脉、或者是股静脉置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。适用于预期治疗时间小于30天的患者,由于CVC可用于血液动力学的监测,因此在急性复苏、严重休克需要快速补液、消化道大出血抢救的患者中,以及需要持续肠外营养输入、危重及大手术的患者当中较常使用。CVC的留置时间一般不应超过30天。 接着我们来看看经外周置入中心静脉导管,即我们日常说的PICC导管,PICC导管适用于治疗时间为4周-1年的患者,如需要长期静脉输液、反复输血或血制品的患者,需要输注刺激性药物或高渗性液体的患者。PICC导管为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,为保证化疗计划的完成起到了积极作用。因此PICC导管被称为化疗患者的生命线;但成功的穿刺留置导管后,更离不开细致全面的导管护理,PICC导管留置时间不宜超过1年,在无特殊情况下,每7天需要维护一次。 最后我们来看看输液港,输液港它主要适用于需要长期静脉输液治疗的患者,适用于需要输注发疱性、刺激性药物连续输注的患者,以及需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗的患者。输液港由于是完全埋植于皮下的,因此具有较高的方便性,同时相较于CVC及PICC导管,输液港具有更长的留置时间,它的不良反应发生率低,安全性高,长期留置更具有成本效益。输液港因此被称为化疗神器。 每一种静脉输液工具在使用过程中的注意事项还很多,每种输液工具也都各有优缺点,输液工具的选择在治疗过程中也是一件非常重要的事情,在治疗过程中,医护人员将和您一起选择最适合您的输液工具。

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