蛋白尿是指每日尿中蛋白质含量超过150mg，或者尿蛋白定性实验阳性，蛋白尿分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿两种。 一、生理性蛋白尿也叫一过性蛋白尿，是由于外界因素引起肾血管暂时性痉挛，常见于发热、寒冷、高温、剧烈运动、精神紧张、劳动、直立等，去除诱因，尿检很快恢复正常。 二、病理性蛋白尿根据尿蛋白的来源，又可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织性蛋白尿和溢出性蛋白尿。肾小球性蛋白尿常见的疾病有急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾静脉血栓、心功能不全、肾肿瘤；肾小管性蛋白尿常见于活动性肾盂肾炎、范可尼综合征、肾移植、镉等重金属中毒；组织性蛋白尿又称分泌性蛋白尿，由于肾小管代谢增多，炎症、肿瘤等因素使这些蛋白过度分泌到尿液。溢出性蛋白尿常见于浆细胞系统疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病等等。 另外，生殖系统炎症、经期、男性精液污染也可引起尿蛋白增高。所以偶尔一次尿蛋白高不必过于紧张，首先排除上述因素的干扰，采取正确的方式留取标本，必要时另择时间留尿复检。如果尿蛋白仍然增高，这时我们就需引起重视，及早就医，完善肾早期损伤、尿有形成分分析、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳、抽血化验肾功能、B超等相关检查，必要时行肾活检，早诊断、早治疗、早康复。

要了解尿液化验的价值，我们首先来了解一下尿液的生成。尿液的产生是血液经肾脏滤过、重吸收、浓缩、分泌后形成，所以尿液成分的改变往往能反映机体的健康信号。通过尿液化验可以查出与菌尿、血尿、糖尿、蛋白尿等相关疾病。而且尿液化验对患者来说留样方便、无创伤，被誉为无痛的肾活检。 尿液化验与感染相关的项目有白细胞、亚硝酸盐以及中性粒细胞酯酶、细菌，常见的疾病有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎等。血尿常见于出血、溶血、感染、结石、结核、肿瘤等相关疾病。 糖尿常见于糖尿病的辅助诊断和疗效监测；与蛋白尿有关的疾病有原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、肾小管疾病、组织损伤、溢出性蛋白尿等。 此外，尿液妊娩试验可以用于早孕诊断，化验血尿淀粉酶用于胰腺疾病的相关诊断和疗效监测。

日常工作中，如果尿液化验细菌增高，一定要确认尿液标本留取方式、存放时间是否合适。 首先，留尿的容器需要干净，留样时女性应避免白带污染。另外，标本留取以后尽快化验，因为放置时间过久会长细菌。当然，排除了标本留取因素，细菌增多考虑可能有尿路感染，此时应结合白细胞、亚硝酸盐等综合判断。 尿路感染常见的疾病有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎及附近组织器官相关炎症，结合临床是否有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，必要时留取中段尿做尿培养+菌落计数，确诊是污染还是感染，决定是否需要抗生素治疗。 另外值得注意的是，男性尿液化验如果有细菌增高，也可能是前列腺增生所致，此时无感染症状，需要结合临床完善超声等相关检查，评估病情，决定是否需要治疗。

正常人尿液中没有或仅有很少量的白细胞，尿液中白细胞高往往以中性粒细胞增高多见，常见于泌尿系统炎症，根据发病的位置，病情缓急，可以分为上尿路感染和下尿路感染。 下尿路感染以膀胱炎多见，伴有尿频、尿急、排尿不适、下腹部疼痛，少有发热、腰痛；上尿路感染常见于肾盂肾炎，常伴发热、寒战，明显腰痛，肾区叩击痛，部分可见白细胞管型。当然要诊断肾盂肾炎，最好结合临床，行膀胱冲洗后留尿做细菌培养、肾早期损伤、尿有形成分分析、验血、影像等综合判断。 二、生殖系统炎症时，尿液白细胞可能增高，当患有前列腺炎、阴道炎、宫颈炎和附睾炎时，前列腺液或者白带混入尿液，使尿液化验白细胞增多。 三、尿路结石、结核、肿瘤时，尿液化验白细胞也可能会增高。 四、如果尿液中白细胞以单核淋巴增高为主，常见于泌尿系统慢性炎症、肾移植后淋巴细胞白血病，而嗜酸性粒细胞增高常见于变态反应，过敏等等。

幽门螺杆菌感染是消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要致病因子，日常生活中80%的幽门螺杆菌携带者不会有症状，此时早期诊断，根除幽门螺杆菌感染可以防止胃炎、胃溃疡的复发。 世界卫生组织已将幽门螺杆菌定义为一类致癌因子，幽门螺杆菌检测的方法有很多，快速脲酶试验、胃组织活检或培养是诊断幽门螺杆菌感染的金标准，但属于有创检查，难于普及。 抽血化验幽门螺杆菌抗体方便快捷，但对于诊断价值有限。当我们想知道自己是否有幽门螺杆菌感染时，可以先抽血检测幽门螺杆菌抗体，如为阴性，说明没有感染，不需要治疗。如果幽门螺杆菌抗体阳性，此时不一定代表有幽门螺杆菌现症感染。因为幽门螺杆菌根治后一至两年内抗体仍会存在，这时需要进一步完善碳13或碳14呼气试验，或有创胃镜检查，明确是否有幽门螺杆菌感染。 总的来说，抽血化验幽门螺杆中抗体阴性预测价值大，如果是阳性，则需进一步完善相关检查。

转氨酶的测定对于多种疾病的诊断和病情的监测有重要意义，常见的转氨酶有谷丙转氨酶(ALT) 和谷草转氨酶 (AST)。 谷丙转氨酶大量存在肝脏，是反映肝脏损伤的灵敏指标。一般来说，急性肝损伤时，谷丙转氨酶的高低与临床病情轻重平行，它往往升高最快，上升幅度最大，恢复最晚，所以谷丙转氨酶是判断急性肝炎是否恢复的良好指标。 谷草转氨酶在心脏含量最高，其次为肝、骨骼和肾，转氨酶一过性增高常见于剧烈运动、熬夜、休息不好、过度劳累、饮酒、药物或非空腹八小时。另外，标本溶血也会导致转氨酶增高，所以抽血化验时应避免以上因素的干扰。 此外，临床还常用AST与ALT之比(又叫ReRitis比值)来鉴别急慢性肝炎 ，此值正常约为1.15：1。如急性肝炎，ReRitis1，重症肝炎时 ReRitis1，肝硬化时2，肝癌时ReRitis3。 所以，当一次化验转氨酶增高时，要排除是否有上述因素干扰，如果复查转氨酶仍然升高，应进一步完善肝功能、B超、病毒感染等相关检查，明确诊断，对症治疗，早日康复。

正常人血液中白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞以及淋巴细胞五类，其中以中性粒细胞为主，平时我们抽血化验中的中性粒细胞是指循环血液中的中性粒细胞，其实外周血中还有一部分中性粒细胞是粘附在血管壁上的。当细菌侵入机体产生化脓感染时，中性粒细胞迅速游到炎症部位，吞噬细菌，并将其杀死，且感染越严重，越多粘附在血管壁上的中性粒细胞游出来和细菌抗衡，此时，血液中的中性粒细胞会迅速升高。 此外，血液化验中性粒细胞偏高可能是一过性的，常见的有新生儿、月经期、妊娠后期、分娩时、剧烈运动、酒后、饱餐、高温、严寒及情绪突变等。去除上述因素，中性粒细胞数量很快恢复正常。另外，血液中性粒细胞升高常见的疾病有如下几种： 一、急性炎症，常见于细菌引起的化脓性感染。 二、急性创伤或组织细胞破坏，见于手术后、急性心梗、烧伤、脉管炎、风湿病等。 三、急性大出血，常见的有脾破裂、宫外孕导致的输卵管破裂。 四、急性中毒，如服用过量催眠药，大量接触杀虫剂，糖尿病导致的酮症酸中毒、尿毒症等。 五、白细胞异常增生所致的疾病有粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤晚期。

肿瘤标志物有很多，常见的肿瘤标志物组合有肿瘤三项、肿瘤四项、肿瘤五项，甚至更多。虽然它是发现无症状肿瘤的重要线索，但是其敏感性和特异性不足，现阶段还不能用于癌症的诊断，而且也不提倡对健康人群进行肿瘤标志物的普查，一般只用于高危人群的筛查、肿瘤治疗疗效及复发的监测。 根据专家共识，现阶段用于筛查的肿瘤标志物，只有甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异性抗原(PSA)。如果是乙肝、丙肝进展到肝硬化，患者应每半年检测甲胎蛋白，如果甲胎蛋白持续升高，应进一步完善影像、活检等相关检查，尽早发现原发性肝癌，行手术根治治疗。除甲胎蛋白外，前列腺特异性抗原结合直肠指诊已广泛应用于老年前列腺癌的筛查。 此外，也有一些癌症患者肿瘤标志物始终不高，还有更多的肿瘤标志物升高者并非癌症，如CA199虽然在胃癌、胰腺癌中明显升高，但在胆石症、肝硬化中也常见有增高； CA125在卵巢癌中升高常见，但子宫腺瘤、子宫腺肌症、盆腔炎症也可能有升高，所以不要认为肿瘤标志物高就一定有癌症，肿瘤标志物正常就没有癌症。当发现一次化验有肿瘤标志物高时，一定要结合临床，完善相关检查，定期追踪。

常见的性传播疾病有艾滋病、梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、支原体、衣原体等，其中艾滋病、梅毒可以通过抽血化验确诊，艾滋病、梅毒检测的方法有很多，有的与抗原相关，有的检测方法与抗体相关，还有核酸检测等。 所以对于不同的病毒感染，在不同时期选择最佳的化验项目，对疾病诊断至关重要。一般来说，病毒感染后核酸检出阳性最早，随后抗原检出阳性，抗体出现较晚。 艾滋病病毒（HIV）感染有窗口期，一般为3-8周。所谓窗口期是指HIV感染后核酸检出阳性，而抗体阴性，所以在病毒感染窗口期我们可以选择检测病毒核酸、P24抗原、CD4淋巴细胞水平来判断是否有HIV感染。 梅毒是人类特有的慢性传染病，主要通过性接触传播，抽血化验在出现临床症状前便可确诊，还可以用于病程其疗效监测。 其他性传播疾病，抽血化验只能辅助诊断，淋病、尖锐湿疣等需要通过取尿道口分泌物涂片染色，培养或核酸检测结合临床便可确诊。