蛋白尿是指每日尿中蛋白质含量超过150mg，或者尿蛋白定性实验阳性，蛋白尿分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿两种。 一、生理性蛋白尿也叫一过性蛋白尿，是由于外界因素引起肾血管暂时性痉挛，常见于发热、寒冷、高温、剧烈运动、精神紧张、劳动、直立等，去除诱因，尿检很快恢复正常。 二、病理性蛋白尿根据尿蛋白的来源，又可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织性蛋白尿和溢出性蛋白尿。肾小球性蛋白尿常见的疾病有急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾静脉血栓、心功能不全、肾肿瘤；肾小管性蛋白尿常见于活动性肾盂肾炎、范可尼综合征、肾移植、镉等重金属中毒；组织性蛋白尿又称分泌性蛋白尿，由于肾小管代谢增多，炎症、肿瘤等因素使这些蛋白过度分泌到尿液。溢出性蛋白尿常见于浆细胞系统疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病等等。 另外，生殖系统炎症、经期、男性精液污染也可引起尿蛋白增高。所以偶尔一次尿蛋白高不必过于紧张，首先排除上述因素的干扰，采取正确的方式留取标本，必要时另择时间留尿复检。如果尿蛋白仍然增高，这时我们就需引起重视，及早就医，完善肾早期损伤、尿有形成分分析、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳、抽血化验肾功能、B超等相关检查，必要时行肾活检，早诊断、早治疗、早康复。

要了解尿液化验的价值，我们首先来了解一下尿液的生成。尿液的产生是血液经肾脏滤过、重吸收、浓缩、分泌后形成，所以尿液成分的改变往往能反映机体的健康信号。通过尿液化验可以查出与菌尿、血尿、糖尿、蛋白尿等相关疾病。而且尿液化验对患者来说留样方便、无创伤，被誉为无痛的肾活检。 尿液化验与感染相关的项目有白细胞、亚硝酸盐以及中性粒细胞酯酶、细菌，常见的疾病有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎等。血尿常见于出血、溶血、感染、结石、结核、肿瘤等相关疾病。 糖尿常见于糖尿病的辅助诊断和疗效监测；与蛋白尿有关的疾病有原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、肾小管疾病、组织损伤、溢出性蛋白尿等。 此外，尿液妊娩试验可以用于早孕诊断，化验血尿淀粉酶用于胰腺疾病的相关诊断和疗效监测。

日常工作中，如果尿液化验细菌增高，一定要确认尿液标本留取方式、存放时间是否合适。 首先，留尿的容器需要干净，留样时女性应避免白带污染。另外，标本留取以后尽快化验，因为放置时间过久会长细菌。当然，排除了标本留取因素，细菌增多考虑可能有尿路感染，此时应结合白细胞、亚硝酸盐等综合判断。 尿路感染常见的疾病有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎及附近组织器官相关炎症，结合临床是否有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，必要时留取中段尿做尿培养+菌落计数，确诊是污染还是感染，决定是否需要抗生素治疗。 另外值得注意的是，男性尿液化验如果有细菌增高，也可能是前列腺增生所致，此时无感染症状，需要结合临床完善超声等相关检查，评估病情，决定是否需要治疗。