小孩农药中毒之后我们要观察多长时间，这个是根据病人实际的临床症状轻重来区分的。临床症状的区分的话，在临床上可以通过一个血清胆碱酯酶检测的程度，胆碱酯酶的活性如果下降的程度比较重，临床症状就比较重，在临床上分为没有临床表现的中毒，也就是说毒物吸收到体内之后，它影响到了胆碱酯酶的活性，但是胆碱酯酶活性值极轻微的下降，所以说病人基本上没有特殊的临床表现，但这种病人依然是要进行观察的，我们要防止他可能病情进展，所以说观察时间一般要在12个小时以上。 如果病人还有一种轻微中毒，也就是说他有一些轻微的临床表现，有点头晕，头痛，恶心，呕吐，流口水，多汗，视物模糊，四肢麻木等等这些轻微的表现，但是不影响其他的生命体征，这个时候病人可以维持正常的器官功能，这种病人也需要积极的观察以及治疗，因为他有明确的临床表现，这个时候治疗的时间就要超过12小时，要等到病人的胆碱酯酶活性基本恢复正常之后，才能停止治疗。

什么叫轻微中毒呢，一般来说中毒症状出现的时间和严重程度，是根据病人的中毒途径，农药的性质，进入的量以及吸收的量，还有身体的健康程度，都密切相关的。大部分来说急性的中毒大部分在12小时内就会发病，大量口服农药的病人可能五分钟之内就会出现症状，皮肤接触者可能发病时间相对缓慢一些，但是表现为吸收后的中毒症状比较严重，所以小孩的中毒情况，就是根据吸入的或者是服用农药、接触农药的途径，以及量的多少，是不一样的，快的几分钟、半个小时就可能有症状，慢的可能也会要到12个小时之后，才会出现临床表现。

小孩如果吃了老鼠药，也积极洗胃了，那么孩子是不是就没事了呢，一般来说一个药物对机体的损伤，主要是看它的剂量，然后看它的吸收方式，如果说老鼠药的毒性很强，就是单纯一点点到了胃里，通过胃吸收了，纵然洗了胃，它一样会对病人造成损害的，比如说以前的毒鼠强这类药物，它吸收到体内之后几分钟就会发生作用，所以说纵然洗胃也不能防止对病人造成的损伤，所以说洗胃之后，病人依然是中毒的。 但还有一些其他类型的老鼠药，比如说引起凝血功能损害的老鼠药，这类药物的药物吸收比较慢，起作用的半衰期也很长，所以这类药物如果洗了胃之后，虽然是清洗到了，但是它在血里还是有浓度的，它的发病时间会很久，可能要一周之后才会发病，所以说纵然洗了胃，它一样可能会对病人也造成损害，所以我们要监测这些毒物，就是老鼠药在体内的血药浓度，可以通过这些检测方式测一测体内是否有，如果没有浓度，是阴性的，就说明洗胃之后完全清洗掉了。如果有浓度，就说明它还会造成器官损害，还需要进行器官功能监测以及进一步的治疗。

小孩子比较好动，经常可能会吃到一些不应该吃的东西，特别是药物，甚至于包括老鼠药或者是农药，一旦接触这些有毒的物质该怎么办呢。 第一，要迅速的脱离有毒的环境，要把孩子手中的这些有毒物质给去除掉，如果有毒物质是沾染了衣服，沾染了头发，要换衣服，洗头发，进行彻底的清洗，去除污染的衣物鞋袜，这是第一。 第二，如果说这些毒物已经吃到孩子的肚子里去了，就要进行清除在肠道内的毒物，可以通过催吐、洗胃的方式，把这些毒物取出，在这里，洗胃的时候要注意，如果不知道毒物的性质、内容是什么，建议用温水或者生理盐水来进行清洗就好了。 如果是食用的时间比较久，毒物已经到了肠道里，就用导泻的方式或者用吸附的方式，促进毒物从大便里排出去，这是在肠道内的毒物。如果这毒物已经入血了该怎么办，可以通过输液，利用速尿促进这些毒物的排出，以及必要时还可以使用更高级的方式，如血液净化的方式，把这些毒物给排出体外。还有如果说我们明确知道毒物是什么成分，如果有拮抗剂，有对抗的药物，就需要使用对抗的药物来进行对抗，减少这些毒物对机体造成的可能损害。

宝宝如果一旦确诊为汞中毒，都是一定要进行治疗的，它分为两类，一类是汞蒸气，一类是有机汞化合物，如果宝宝接触的是有机汞化合物的中毒，一旦确诊之后，无论有无症状，都要进行驱汞治疗，因为它在体内存的时间比较久，造成的损害是比较多，多个系统受损伤，所以汞中毒的病人在头一周，应该按照急性汞中毒的处理，要进行静脉的这种使用驱汞的药物，口服中毒者还要进行及时的洗胃，促进体内的汞的排出。 对症治疗中主要要保护，特别是重要器官的功能，包括神经系统的功能，因为单纯的驱汞治疗并不能阻止神经系统症状的发展，所以说急性的、轻中度的汞中毒患者，如果及时的脱离了中毒环境，经过积极的驱汞治疗之后，预后较好，多在两到八周之后就痊愈。但是重度的汞中毒或者并发了严重的器官功能损害，比如说慢性的肾脏功能损伤，神经系统损伤，这种病人的预后是不好的，可能死亡率就比较高，所以汞中毒是一个危害性比较大的中毒，对于出现多器官功能损伤的病人，他可能会遗留有神经系统以及其他系统的后遗症，影响到患者最终的生活质量。

我们判断一个孩子是否有中毒，特别是汞中毒，无外乎有以下几个方向，第一个，就是他的病史，他周围的生活环境中是否含有汞这个物质，小孩子是不是暴露到汞蒸气和汞化物中，这是第一。第二个，就是他是否有典型的症状体征，汞中毒之后会出现多器官的、多个系统的损害，包括消化道症状、呼吸道症状、皮肤的症状、肾脏的损伤、神经系统损害等等，如果病人有一些无法解释的器官功能损害，这个时候就要高度怀疑是存在的。 然后第三点，我们要进行实验室的检查，判断体内是否有过多的汞，可以通过测血里的汞浓度或者是查尿汞的浓度来判断，虽然说尿汞这个量和汞的临床症状并不是平行的，但是可以作为过量汞接触的依据来进行判断。如果尿汞也不高，还可以进行驱汞治疗来进行诊断性的治疗来确诊。还有在临床上还可以判断病人是否有汞含量增高之后，出现的其他器官功能损害，包括神经系统损伤，包括细胞损伤的依据，这些也可以辅助我们来判断小孩是否出现汞中毒。

孩子出现汞中毒之后，我们会要注意病人的表现是哪些，我们分为急性汞中毒和慢性汞中毒，急性汞中毒表现为全身多系统的症状，在呼吸系统可表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难，在消化系统可能表现为牙龈炎、恶心、呕吐、腹泻，在神经系统可能表现为头痛、头晕、精神不好。在泌尿系统可能出现腰痛、水肿、血尿、蛋白尿、无尿，就是肾脏的损伤，这是急性的。 慢性的汞中毒可能神经系统症状更明显一些，神经系统受累更多，包括病人出现精神不好、头痛、头晕、健忘、睡眠不好、多梦，随着病情发展，神经系统的损伤就会更重，可能会出现肢体的震颤、智力下降等等这些表现，都是在汞中毒可能会出现的并发症的问题。

任何一个中毒，我们的治疗原则都有两大类，第一，是脱离中毒的环境，第二，是解毒的治疗。脱离中毒环境包括周围环境中是否有中毒的物质，我们把中毒物质清除，是否接触的衣物里有中毒，更换衣物，清洁皮肤，然后已经到了体内的毒素，如果还没有吸收到血液里去，包括进入到消化道的毒物，可以通过催吐、导泻、洗胃的方式，促进毒物的排出，所以这些都是叫帮助我们脱离中毒的环境。 第二类的治疗就叫做药物治疗，药物治疗主要是针对毒物来说，我们把已经进到体内的毒物进行排除掉，可以通过血液净化的方式，可以通过输液、利尿的方式促进毒物排除。 还有一类就是假如有毒物的明确的对症药物、拮抗药物，可以用解毒的药物来进行治疗。比如说汞这一个制剂，假如说病人已有汞中毒的话，就可以考虑使用口服的蛋清、豆浆、牛奶等来吸附毒物，再用硫酸镁导泻，使毒物排出。如果说病人已经是明确的有汞在体内沉积，就要使用驱汞的药物，比如说二巯基丙磺酸钠这些药物来进行治疗。同时要注意好日常的生活，做好口腔、皮肤的护理，注意合理饮食，规律作息。

水银中毒的表现可以分为急性中毒和慢性中毒，如果一个孩子是个急性水中毒，根据吸收的途径不同，比如说是汞蒸气，会造成呼吸系统的主要表现，病人可能有咳嗽、呼吸道的疼痛，然后呼吸道受损的表现。如果是从皮肤吸收，可能会皮肤有烧灼、水疱等等症状。 当然在急性中毒过程中，更多的是出现全身的各个系统的表现，全身症状，比如说消化道内可能会口腔有金属味，口腔黏膜的损伤，呕吐，腹痛，腹泻，乏力，还会有全身的症状，病人有酸痛、寒颤，这个时候可能在早期就会出现体温的增高，发热的表现，所以汞中毒的病人有的可能到医院诊断，就是一个非特异性的上呼吸道感染的表现，因为他出现乏力、精神不好、发热，和常见的呼吸道感染表现是类似的。 但是这类病人还会有其他的问题，出现非特异性的其他器官损伤，包括肾脏的损伤，包括神经系统、精神症状，病人可能会有头痛、头晕，严重的情绪激动、烦躁不安、失眠，甚至于抽搐、昏迷和精神失常，这是急性的症状。如果是一个慢性的中毒，表现可能有慢性的器官功能损害，肾功能损害，神经系统的慢性症状、体征就更明显了。