甲状腺功能亢进是一种高代谢性疾病，过多的甲状腺激素分泌，会导致新陈代谢的亢进，所以甲亢的孩子即使吃的很多，但还是会出现体重的下降，过多的营养损耗，当然就会影响到孩子的正常生长发育。 但甲亢的危害还远不止于此，它还对心血管、消化、肌肉、骨骼，甚至神经系统，还有着广泛的不良影响。 因此，不同于甲状腺功能减低，甲状腺功能亢进的治疗相对来说也更加复杂。在甲状腺功能亢进的治疗之中，由于抗甲状腺功能亢进的药物作用，有些孩子也会出现药物性的甲状腺功能减低。 在生长发育的不同时间，特别是在青春期的时候，甲状腺功能亢进的症状还有可能会加重。

甲状腺的肿大有许多不同的病因，有甲状腺自身的肿大，有炎症引起的肿大，有肿瘤引起的肿大，还有甲状腺结构发育异常引起的肿大。所以我们把俗称的大脖子病，通通简单的只是看成缺碘引起的甲状腺功能减低，是不科学的。 事实上，无论是甲亢还是甲减，都有可能引起甲状腺的充血和肿大，还有很多甲状腺肿大，并不存在甲状腺功能上的异常。因此，如果我们发现甲状腺的肿大，应该进行详细的甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体、甲状腺彩超的检查。 通过这些检查，我们才能够确诊甲状腺肿大的病因，而根据不同的病因，可能会有完全不同的治疗方案，甲状腺功能亢进的孩子，则需要使用抗甲状腺功能亢进的药物，来对抗甲状腺功能亢进，而如果是出现结构上的异常，那有可能还需要外科医生做手术，来帮助我们解决。

儿童血糖高不一定就是糖尿病，首先，不是只有糖尿病才会出现血糖高，因为其它的疾病引起的应激性高血糖，或者在其他疾病治疗中，在葡萄糖输液中出现的医源性高血糖，就是这方面的例子。 其次有些糖尿病，特别是二型糖尿病，往往不会是短时间内马上就达成的，而是会有一个糖尿病前期的过程，这时候的血糖可能只是略高于正常值，但还达不到诊断糖尿病的标准，这也就是我们医生所说的糖耐量异常，这是一种介乎于正常与疾病之间的亚健康状态。 所以如果发现了孩子有出现血糖增高，首先我们要考虑到他现在的血糖高，是一个暂时的还是一个长期的，经常出现的一个状态。其次，除了验证血糖以外，我们还可以进行糖化血红蛋白、糖化血清蛋白的检测，来了解病人在一段时间内的平均血糖水平。

糖尿病患者的血糖可以通过合适的干预措施，达到控制目标，但达到控制目标并不等于恢复正常水平。大家可以想象一下，如果我们一个糖尿病的孩子打了胰岛素以后，餐后的血糖达到正常水平，如果下一餐不打，那他不血糖还是会升高吗。 国际青少年糖尿病联盟，推荐的糖尿病患儿的血糖，在餐前以4-7mmol/L为宜，餐后5-10mmol/L为宜。而正常人的餐后血糖不应该超过7.8mmol/L，所以我们也不难看出，这一目标其实还是略高于正常人水平的。 事实上在我们的临床应用中，我们针对不同治疗条件下的糖尿病患儿，血糖控制的目标也要求要更加个体化、差异化。比较来讲，如果初诊的时候，这个病人刚刚就诊，刚刚发现糖尿病，刚刚开始治疗，我们的要求会更加宽松一点点。 而如果已经确诊糖尿病比较长一点的时间，能够掌握一些基本的控制血糖的方案，特别是已经使用胰岛素泵联合动态血糖监测，来控制血糖的孩子，从技术上来讲，已经有更好的条件，更容易的达到更加严格一些的目标。

在进食以后，大量的食物在消化道的作用下会转化为葡萄糖，也就是说，无论是糖尿病的病人，还是正常人，在进食以后的血糖都会有一个明显的上升，这也是为什么糖尿病病人经常会要在餐前，要打胰岛素的原因。 虽然不是所有的小儿糖尿病都需要打胰岛素，但这其中大部分可能是需要的。如果是一型糖尿病的患者，因为他的胰岛素绝对缺乏，每餐前肯定需要打胰岛素。 如果是遇上血糖控制不佳的二型糖尿病患者，那在口服药的控制下，血糖仍然不能够完全达到我们的要求，也可能要加打餐前胰岛素。当新发现的糖尿病患儿分型不清的时候，如果在入院的时候发现他有酮症酸中毒，随机血糖浓度在13.9mmol/L以上，或者糖化血红蛋白达到8.5%以上的患儿，他的初始治疗选择的方案，也应该首先选用胰岛素。

大部分的儿童和成人正常血糖的范围，应该是一样的，只有新生儿的略有不同。一般来说空腹血糖应该在3.9-5.6mmol/L，而餐后两小时应该不超过7.8mmol/L。 要注意的是这里指的是静脉抽血的结果，我们糖尿病病人用于日常监测的快速血糖仪，它所检测的是来自于毛细血管的全血，和少量组织液的混合物，和静脉血浆血糖，并不完全相同。 所以受到这种检测方法的限制，精确度比较低，容易出现误差，只能够用于初筛或者是日常波动的观察，不可用于糖尿病的诊断。而另外要指出的就是，在糖尿病病人，我们并不要求每一个糖尿病的孩子，他的血糖要控制到正常的范围，事实上，糖尿病人的控制范围要比正常的血糖要略高一些。

正常人的血糖产生和利用处于一个动态平衡的状态，在机体的各种精妙的生理化学作用下，应当维持在一个相对稳定的水平，这无论在儿童或是成人，都是一样的要求。 无论是血糖过高还是过低，只要超出了正常波动所允许的范围，都说明身体的某个部分出了问题。血糖升高过多，可以是由于疾病应激时，肾上腺激素等因素的刺激下，短暂的升高。 但也可能是因为胰岛功能下降，不足以调节血糖，引起反复的长期的升高，也就是我们说的糖耐量异常或者糖尿病。所以对于血糖只是达到正常范围内较高水平，又没有特殊症状的孩子，只要留意观察有无变化即可。 而对于已经高出正常范围，又或者已经出现了糖尿病相关症状的孩子，有必要去医院进行详细的检查。

糖尿病著名的三多一少症状，是指的多尿、多饮、多食和体重减轻，简单来说就是吃得多、喝得多、小便多，而且还要掉体重，这其中又以多尿、多饮最为明显，这是因为过高的血糖浓度，引起渗透性利尿的作用。 正常人吃糖吃多了也会更加容易口渴，在幼年儿童糖尿病，又以一型为主，一型糖尿病除了上述症状以外，还特别容易以酮症酸中毒起病，酮症酸中毒除了原有的多尿、多饮症状加重以外，还可以出现食欲下降、恶心、呕吐的消化道症状，以及心率加快、血压及体温下降等循环衰竭表现，还可以有神志的改变。 这时候往往可以在患者呼出的气体中，嗅到类似烂苹果的味道，如果发现可疑的症状，可以前往医院通过检验血液、尿液中的相关指标，确诊糖尿病。 很多药店和社区卫生单位，都提供简便的手指血糖检测，也可以作为初步的筛查手段。

答案也对，也不对，一型糖尿病曾经被称之为胰岛素依赖型糖尿病，这是因为患者体内的胰岛细胞被破坏了，没有办法生产足够的胰岛素，只能依赖外部供给的胰岛素才能生存。 在胰岛素药物问世之前，这一类的患者发病以后，其生存年限一般只有三年，所以说一型糖尿病需要打一辈子胰岛素，也许是对的。但是从患一型糖尿病的儿童来讲，漫长的一生才刚刚开始，尽管人类关于糖尿病的症状记载，可以追溯到古埃及，但直到上个世纪初，才确定了胰腺与糖尿病的关系，使用动物胰腺中提取动物胰岛素治疗糖尿病，至今恰好100年，而通过基因重组技术、体外合成人胰岛素才不过40多年，在这40多年间又不断研发出起效时间或长或短，或快或慢的各种胰岛素类似物，满足不同应用的需求。 现代医学的发展实在是难以预计，治疗糖尿病的医疗技术也在日新月异的进展，现在谁又能够说清楚，今天患一型糖尿病的患儿，一定会打一辈子的胰岛素。