宝宝有乙肝，携带者和是不是感染，实际携带者就是感染了。所以我们讲是不是有感染乙肝，我们主要是检测乙肝的病毒学指标，比如说乙肝病毒的表面抗原，乙肝病毒的e抗原，还有乙肝病毒的DNA的检测，但它是携带期，还是肝炎的慢性肝炎期，还是急性肝炎期，要根据他的不同临床表现来进行准确的评估。如果是免疫耐受期，病毒量是很高的。 如果是免疫激活期，病毒量开始下降，但是转氨酶上升，如果是静止状态，转氨酶是正常的，病毒量很低，可能会表现为小三阳。 如果是再发期，病毒量可能会上升，转氨酶可以反反复复的升高，所以乙肝的携带就是感染的一种状态。

乙肝孩子是不是需要治疗，与年龄没有多大关系，主要与他的状态有关系。一旦发现乙肝的孩子符合我们的治疗标准，什么时候都需要治疗。 但是一般的情况下面，抗病毒治疗在一岁以上可以使用干扰素治疗，两岁以上可以除了干扰素以外，还可以使用恩替卡韦，就特异性的抗病毒治疗。三岁以上可以使用长效干扰素，我们叫聚乙二醇干扰素治疗。 那么乙肝感染到底什么时候治疗，与他的这个状态有关系，所以我们有严格的这个治疗标准。 乙肝感染治疗的标准是：如果是乙肝的免疫激活期，还有是再发期，这两个时期就是一旦发现，就需要尽快的、尽早的进行治疗，如果是免疫耐受期或者静止期，这个时候就是观察，不需要治疗。

乙肝小孩出生以后，打针原则上是越快越好，一般不超过24小时，为什么呢？因为乙肝宝宝出生以后，妈妈的一部分带着病毒的血液，会到我们的孩子体内，在血液的病毒，它可以通过受体进入到孩子的肝脏，它一般就是12小时以后。如果12小时以内打疫苗，打这个乙肝免疫球蛋白，这个才是有效的，才能有效的阻断、中和，在孩子体内游离的这个病毒，一旦病毒进入到肝细胞里面去了，那我们打乙肝疫苗，还有打乙肝免疫球蛋白就没有效果了。 所以乙肝孩子出生以后，越快注射免疫球蛋白，它的效果越好。

乙肝孩子出生怎么样打阻断，是与母亲的乙肝感染的情况有关系，乙肝孩子出生以后，如果是乙肝妈妈导致的感染，一定要立即尽快的进行阻断治疗。 目前阻断的方法有： 第一，尽快的打乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白一般的剂量是200个单位。 第二，就是尽快的接种上乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种剂量，尤其第一针，它的这个剂量的比常规的剂量要大，要加倍，常规剂量是10个国际单位，乙肝的剂量要打20个国际单位。如果孩子没有乙肝感染，这个时候就是常规的接种乙肝疫苗就可以了。

乙肝宝宝的脸色是不是发黄，是与他的临床表型相关，乙肝宝宝一部分的孩子，他可能表现为黄疸，血液中间的胆红素升高，这个时候他的脸色就可能会发黄，发黄首先表现为眼睛巩膜首先黄染，然后再是皮肤黄染。 但是乙肝宝宝大部分的病人没有黄疸，这个时候他的脸色就可能是正常的颜色，他就没有发黄。 还有的乙肝宝宝脸色是不是发黄可能与他的食物有关系，与乙肝感染没有关系。

小孩有乙肝抗体是否还会被传染，这与抗体的水平有明显关系，如果乙肝抗体低于20U/L以下，这个时候他的这个对机体的病毒的清除作用，中和作用就会减弱，这个时候可能会有传染性，一旦接触了有被污染的血液，他就可能被传染。如果乙肝抗体高于20U/L以上，有效的中和被污染的病毒，就可能没有传染性了。 他得要定期检测儿童乙肝抗体水平，一旦发现乙肝抗体的水平低于20U/L，这个时候就可能要进行强化疫苗接种，是提高他的抗体到有效的抗病毒水平，这样才能减少乙肝病毒的传染。

一旦发现这个孩子感染乙肝，要注意以下几点： 第一，要定期的随访，因为不同的乙肝感染的时期不同，还有处于的状态不一样，第一是首次随访以后，由专科医生来判断乙肝感染的孩子，他是什么状态，所以要进行一些检查，比如说肝脏功能，乙肝的一些病毒学指标，必要的时候还进行特殊的检查，比如肝活检。 另外要在饮食上面要注意，提高免疫功能，避免食用一些对肝脏损伤的食物，比如说太油腻的东西，还有一些烧烤，还有坛子里面的酸菜、盐菜这样的东西。 再就是药物，因为现在有很多药物对肝损伤，所以在就诊的过程中间一定给医生提示孩子已经感染乙肝。

小儿感染乙肝对身体的影响，主要是看乙肝感染后的状态怎么样，目前研究表现发现乙肝感染以后，自然的病史有四个阶段： 第一阶段是免疫耐受期。在免疫耐受期，它的特点是没有任何临床表现，但是病毒量是很高的，可以是检测有大三阳，但是肝功能是正常的，这是免疫耐受期。 第二阶段是免疫激活期。免疫激活期就是乙肝感染以后，机体的免疫对病毒有识别，可以在病毒感染的状态上面，机体表现出有黄疸，有肝脏损伤，这个时候病毒量在下降，但是转氨酶在升高，这个时候就是免疫激活期。 另外就是静止期，免疫激活期以后，机体免疫可以把病毒清除到一定的低的拷贝数水平，这个时候大三阳可能会变成小三阳，病毒量可能降到最低，甚至可以测不到，肝功能是正常的。 第四期就是再发期，在经过一定的时候以后，机体的免疫功能再起作用，进一步清除病毒，这个时候转氨酶又可能重复的升高，病毒量也可能重复的上升。 机体免疫对于乙肝是非常重要的，对于乙肝感染以后，可能在一定时间可没有任何表现，但是可能也会发生急性肝炎、慢性肝炎，甚至肝纤维化，也有发生肝癌的。所以它的这个对身体的影响，是与机体的免疫和病毒双方的作用所体现的。

目前认为儿童感染乙肝与年龄有关系。年龄越小，转变成慢性的发病率越高。 有研究发现，在宫内感染乙肝的孩子，有90%的形成慢性肝炎，只有5%-10%的病人可能有自愈的倾向。 还有就是婴幼儿感染的乙肝，大概有30%-50%的病人会形成慢性乙肝，有50%左右的病人，急性期过后可能就自己好了。 但是如果是慢性乙肝，每一年的自然自愈率是非常低的，所以一旦发现儿童有感染乙肝情况下，一定要定期进行监测，达到监测以后，看他的治疗的机会是怎么样，这样才能把握尽可能乙肝治愈的机会。