小孩子输尿管狭窄，得看是单侧还是双侧的输尿管狭窄，得看他的程度是怎么样的，才考虑会不会引起尿毒症。首先知道单侧的输尿管狭窄，它是不会引起尿毒症的，因为它还有一边肾脏是非常好的，即便就是单侧的狭窄，它也不是全部通，它还有一部分尿是可以下来的，所以单侧的是不会引起尿毒症的。 双侧的狭窄会不会引起尿毒症呢？也得看它的程度，如果双侧的狭窄都是轻度的，他的尿同样还是可以下到膀胱，也不会引起尿毒症。那么双侧的狭窄，只有在非常严重的情况下面，尿不能下来，它才有可能引起尿毒症，而且这个时间是不短，而且要经过很长的时间，才会慢慢的形成尿毒症。

小孩的输尿管的扩张得分是单侧还是双侧的扩张。如果是单侧输尿管扩张，他有一侧肾脏是好的，尿量是不会发生明显的改变的。 如果是双侧的输尿管的扩张，不管它是输尿管末端的狭窄或者是输尿管开口的反流，都会对尿液有一定的影响。 如果是双侧的输尿管的末端狭窄，尿量到达膀胱就会减少，尿量就会变小，输尿管就扩张得很厉害。如果是反流，那么他膀胱排尿的时候，双侧的尿液就会返回到输尿管，也会引起尿量的改变，但如果是单侧，一般是不会的。

小孩子输尿管狭窄，要根据他的程度来决定的，需要评估。在孕期的时候，妈妈会拿一张B超单，然后问小孩出生以后需不需要做手术，一般认为这个肾盂的宽度大于15mm，做手术的可能性非常大。出生以后，根据指南和这个共识，在肾盂的宽度达到了25mm以上，觉得做手术的可能性就很大。 所以小孩的输尿管的狭窄，是由它的程度来决定的，程度即狭窄得越重，他的积水越多，积水越大，手术的可能性就会越大。

小孩子尿不出来，一般情况下来讲，考虑是不是有梗阻，结石是比较常见的一个病因。膀胱结石、尿道结石，都可以引起后尿道的梗阻，使小孩子尿不出来。 第二个常考虑的原因就是感染，通常感染也会引起尿痛，所以小孩子不愿意去尿，所以憋着，也有可能尿不出来。这种情况要做一下相关的检查，包括做一些B超、拍片等，来进一步的明确这个小孩子尿不出来到底是什么原因。

门诊的时候，经常看见有些小女孩的妈妈说，她总是喜欢去抓这个外阴，一看这个外阴红，甚至有渗出，这是怎么回事呢？ 第一要考虑是不是有外阴的感染，因为女性的外阴是很容易感染的，因为她是一个开放型的，而且它离肛门又很近，不注意卫生的小女孩很有可能就会并发外阴的炎症。主要是有局部的细菌的感染，而且还有一部分合并的是真菌感染，建议患儿的家长能够做一个外阴的涂片的检查，来看看有没有细菌和真菌的感染。 第二个就是比较常见的湿疹，湿疹也可以引起外阴的瘙痒，外阴的红主要是由于女性排尿以后，尿液很有可能沾在这个外阴上面，长期就很有可能形成湿疹，像这种情况要给予一定的治疗的药物，湿疹治愈了以后，自然而然她就不会出现瘙痒的情况了。

在门诊的时候，经常有小朋友的家长说小孩最近尿的次数非常多，但是每次去尿得又很少，晚上没什么关系，一觉睡到大天亮，那么这是怎么回事呢？ 首先第一要考虑是不是精神性尿频，精神性尿频就是最多见的一种，因为小孩子的精神比较紧张或者学习压力很大，或者在幼儿园受到了批评等，都可以引起小孩子精神上的一些改变，它体现在外在的就是尿频。还有就是爸爸妈妈对他的关心不够，也会出现这样的情况。一个很有意思的例子告诉，有一个小孩在他爸爸妈妈生了二胎，有了一个弟弟的时候，他就开始尿频，为什么？因为他觉得缺乏父母对他的爱，所以这种情况首先第一个要考虑的就是精神性的尿频。 第二个就是真正有病理性的改变，他就有可能有尿路的感染。尿路感染了以后，他的第一症状也就是尿频、尿急和尿痛，像这种情况，要做一个尿的检查来区分一下到底是真性的尿频，还是属于精神性的。精神性尿频的尿检是没有问题的，尿路感染所引起的尿频，尿里面的检查是有问题的。

最主要的原因应该是跟尿液的浓缩有关系，因为尿里面含有很多的杂质，所以在光线的反射下，可能就感觉像是有一层油的感觉，这个情况一般是属于正常的情况，在临床上大部分也是属于生理性的变化。 如果长期的出现有尿的上面感觉有一层油，需要到医院做进一步的检查，以排除一下尿液有些成分的异常，比如说尿里面甘油三酯和蛋白的增多，它的尿的表面看上去也会像一层油一样的感觉。 所以像这种情况，需要做尿的检查，然后明确一下到底是不是有一些病理性的改变。

小孩子有尿意，尿不出来，最主要的原因应该是精神因素。往往小朋友受到了一定的精神上的刺激以后，他都有这种感觉，想尿却又尿不出来，或者是尿的次数非常多，但是每一次尿都是尿一点点。 那么这种情况，需要家长跟小孩进行非常深入的交流或者是沟通，详细的询问，最近有没有一些精神方面的事情的发生，比如说在学校里面或者是在幼儿园或者是在家里等。 第二个原因就是尿路的感染，尿路感染以后，小朋友尿的时候会有尿道的刺痛感，有些小朋友由于怕痛，他不愿意再去排尿，所以即便他有尿，他也不愿意排，而且有意识的控制自己不去排尿，如果出现这种情况，建议可以来医院做一下相关的检查，明确一下病因。

孩子尿得发红，在门诊经常可以看见这样的患儿，妈妈抱着一个小孩来，然后说尿片、尿布上有红色的尿。像这种情况，首先考虑的就是食物问题，会问小朋友最近吃了什么东西，那么比较容易引起尿发红的，都知道火龙果，尤其是红色的火龙果，小朋友吃了这个不但是尿发红，大便也发红。 那么第二个常见的一般是药物所引起的，小朋友吃了什么药，它有可能会引起尿的发红，比如说有一些药，如利福平，还有一些头孢类的药物，这些药物吃了以后都可以引起尿的发红。这是比较常见的一些。 再一个就是尿的发红，那就是有病理性的了。病理性的话，就是血尿，血尿有尿的潜血，有阳性，这就是血红蛋白尿。如果尿里的红细胞增多，它就是血尿。 当然血尿看它的红细胞的类型，如是以均一性为主的话，那么它就是来源于肾后性的出血。如果是以非均一性为主的话，它就是来自于肾脏本身的出血。所以一定要到医院做一下尿的检查，尤其是尿的常规加上尿的沉渣的检查。