这要分国内和国外来进行讲解，在我国病例主要是犬所致的，这个占到90%以上，其次就是猫占到5%左右，还有其它的一些家畜，包括马、猪，还有一些野生的松鼠、蝙蝠和猴子，还有獾，但是这个很少，就是说不到5%。 但是在发达国家，由于对流浪狗和犬的这种强制性的免疫，所以他们的犬狂犬病是控制的非常好，他们最主要的传染源是蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸这些中小型的动物。 有人经常打电话来咨询我们，就是被老鼠咬伤会不会得狂犬病，这个就是在文献上有多次的报道，包括我们的世界卫生组织WHO的报道，也就是说暴露于鼠、家兔或者野兔时，通常是不需要接种狂犬病的这个暴露后的处置。 我们人传人的这个狂犬病，由于人的唾液里面的病毒滴度非常低，所以人传人只发生于移植了狂犬病病例的器官这种公共卫生事件才有的。

一般是不会的，我们国家的数据显示，90%以上的狂犬病暴露就诊人群为二级或三级暴露，其中三级暴露约占40%，全部暴露者中约10%未接种狂犬疫苗，三级暴露者中仅有15%左右，使用了抗血清。 而我们通过对201例狂犬病的病例调查发现，暴露后的预防，如伤口的处理者仅有29%，抗血清的注射只占到1%，疫苗的接种只占到3%，这足以说明公众对狂犬病的这个危害认识是不足的，也就是说，绝大多数的狂犬病的发病是由于没有接受规范的暴露后处置，首先就是伤口的处理，一个是暴露后处置的晚，然后是局部的伤口清洗不当，多处的咬伤没有发现，而且细小的伤口又被遗漏，还有多处咬伤的严重暴露，还有就是头面部、颈部的咬伤难以彻底进行清洗伤口。 第二个就是，按照WHO的报道，所有的细胞培养的狂犬病疫苗均能产生有效的免疫应答，快速产生高水平的综合抗体，暴露后的14天无论是是否同时接种狂犬病的抗血清，接种患者的营养状况如何，各年龄段的人群抗体都可以达到阳转的水平。因此，当疫苗的接种方法不当，比如没有按照说明书的规定方法进行，第二次随意增减接种的剂量和注射时间，这样会影响免疫的效果。还有就是在疫苗接种了24小时之前，打了抗血清，这样就会影响免疫的效果。 但是，目前我们所有的文献都报道，被狂犬病咬伤以后只要按照暴露后的预防处置，就是处理伤口，及时接种狂犬病的抗血清，全程足量的注射狂犬疫苗，也就是这种三管齐下的办法，99%以上的病人是平安无事的。

按照我们国家卫生部的狂犬病暴露后的处置规范中的明文规定，首次暴露后接种狂犬疫苗是越早越好，对已经暴露一段时间，而一直未接种狂犬疫苗者，也可以按接种的程序接种疫苗，只要在未发病之前接种狂犬疫苗仍然是管用的。 如果是错过了24小时的最佳期限，也可以采取补打的这种措施，但是补打前的两针是需要加倍的。还有一个狂犬病的再暴露的处置，这个主要是看再暴露与前次接种疫苗的接种时间窗，间隔有多久，比如说如果在半年之内的是不需要加强的，如果是超过一年的是要加强一针到两针的。

在这里首先要判断一下就是这个风险有多大，首先就要判断这个动物看起来是不是有病，或者表现是反常的，其次，咬伤的伤口和黏膜有没有受到宠物狗唾液的污染，这个狗狗是不是无端的咬人，然后再问清楚动物有没有接种狂犬疫苗。 接种狂犬疫苗也要分它是每年定期的接种了狂犬疫苗，并且有了接种记录，这种宠物狗一般不会传染狂犬病。但是如果达到了三级暴露，是要进行暴露后的处置，就是三个程序，包括清洗伤口、接种狂犬疫苗，然后是接种狂犬病的抗血清，如果宠物狗十天以后还活下来，有临床建议是剩下的狂犬疫苗就不要接种了，但我个人的观点是仍需全程接种狂犬疫苗。 第二种情况，如果朋友家的狗没有每年定期接种狂犬疫苗，那首先就要判断这个是不是狂犬病的暴露，狂犬病暴露它是指被狂犬，疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤，舔舐黏膜或者破损的皮肤处，或者开放的伤口黏膜接触，可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织。 如果是狂犬病的暴露，我们就要判断狂犬病暴露的类别，如果是一级暴露，它的意思就是触摸或者饲养动物，动物舔触处的皮肤是完整的，就是没有出血，这个时候是不需要处理的。 二级暴露就是轻咬裸露的皮肤，或者没有出血的轻微抓伤或者擦伤，这个时候是要进行伤口的局部处理，然后接种狂犬疫苗。 如果是三级暴露，它表现为一处或者多处的穿透性的皮肤咬伤或者抓伤，动物舔触处的皮肤有破损，动物舔触处的黏膜被唾液污染，与蝙蝠有接触，这个时候就要进行局部伤口的处理，然后接种狂犬病的免疫球蛋白和接种狂犬疫苗。 经过狂犬病的这个处理以后，就是暴露预防以后，大概有99%以上的病人是安全的。

绝大多数的狂犬病人感染了狂犬病毒以后的潜伏期都在一到三个月左右，很少有患者会超过一年以上，但是目前也有一些资料显示，极少数患者潜伏期超过一年甚至长达十年以上，遗憾的是在这段时间没有任何的诊断方法可以将它诊断出来。 因此，如果被猫和狗等感染了狂犬病毒咬伤抓伤了以后，如果没有及时采取正确的暴露后处置，就有发生这个狂犬病的风险，大概是15%。由于狂犬病是迄今为止致死率最高的一种传染病，一旦发病的病死率为100%。 所以被猫和狗等狂犬病毒易感的动物抓伤咬伤，只要属于狂犬病暴露就要及时的进行暴露后的预防，接种狂犬疫苗后一般能够保证99%以上的人是安全的。

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的，一种急性的人和兽共患的传染病。狂犬病又分为躁狂型和麻痹型两种临床类型，其中躁狂型占到80%，这类狂犬病患者的诊断可以依据被狂犬或者病兽咬伤或者抓伤的病史，然后出现了典型的症状，如恐水、怕风、咽肌痉挛，甚至是怕光怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木，感觉异常等等，做出临床诊断。 但是确诊是有赖于检查病毒抗原、病毒核酸或者尸检脑组织中的内基小体来确诊。遗憾的是躁狂型狂犬病从前驱期、兴奋期到麻痹期，全程一般是不超过六天的，病人往往死于呼吸和循环的衰竭，有的病人甚至只有两天就死了，给我们医生的抢救治疗的窗口非常非常短，所以一般它的致死率达到100%。 而麻痹型的狂犬病患者，因为没有这些兴奋型和典型的这些临床症状，诊断就更加困难，它一般呈横贯性的脊髓炎或者上行性的麻痹等症状，最终以全身弛缓性瘫痪而死亡。

不是的，不是所有的狗都有狂犬病毒，只有得了狂犬病的狗和部分貌似健康的流浪犬才会携带有狂犬病毒。我们查了文献报道，发现貌似健康的那些健康犬，它的脑狂犬病毒的携带率超过了12%，因此被那些貌似健康的动物咬伤，特别是流浪犬咬伤，大家不要心存侥幸的心理，一定要经过专科医生的评估，如果达到了狂犬病的暴露，就一定要进行暴露后的预防，这才是上策。 大多数的狂犬病，是由于被患有狂犬病的动物咬伤所导致的，少数是由于被这些动物挠伤、抓伤或者伤口黏膜被污染所导致的，为了避免狗传染狂犬病，我建议大家可以定期带家犬去打狂犬疫苗。