牙龈里面肿了包，可能是牙齿发炎之后，炎症穿透根尖的骨质，就是我们说的骨头，然后串起来的红肉，在那个红肉下面形成了脓包，这时候它是脓肿形成的，这说明牙齿感染已经扩散到牙根上面去了。 为了准确地找出是哪颗牙，可能需要拍个片子去看一下，到底这个感染是从哪来的，确定了这个牙之后，可能就需要对它进行治疗，通常情况下，术语叫根管治疗，所谓根管治疗是把这个牙齿要钻开，把里面坏死的神经什么都要清除掉，清除掉之后，把一些具有消毒作用的一些药物，填充到根管里面去，把里面的细菌全部杀死之后，再把这个根管包括牙齿给充填起来。 但是，对于这样的牙齿，建议还是要去医院看一看，拍个片子评估一下，请临床医生检查一下，看它具不具有保留价值，如果没有保留价值，可以考虑把它拔掉的，有保留价值，尽量把牙齿保留一下，因为自己的牙齿永远比假牙好一点。

补完牙之后，我们出现疼痛，可能要分为以下几种情况具体分析。第一种情况下，就是补完牙之后，这个牙齿有一过性敏感症状，包括吃冷的或热的，稍微有点敏感，这种情况下，我们可能建议患者还是先观察一下，因为在补牙之前，可能这个牙烂得比较深，医生在去除这种腐败坏死的牙体组织的过程中，因为要用到磨钻，磨钻磨的过程可能会有一些刺激存在，造成我们牙髓的这种一过性的敏感，这种情况下，它实际上是可以恢复的，我们称之为一过性的牙髓敏感，实际上是经过一段时间的观察，或者是不要食用太刺激性的食物，是可以得到有效恢复的。 第二种情况就是这个牙齿本身烂得比较深，然后医生在小心的去除过程中，发现这个地方已经非常靠近牙髓了，这时候医生可能会用一些药物来保护牙髓。当然有些患者可能对这种保护性药物，他比较敏感，可能就会在补完牙之后，会出现这种牙齿的疼痛。

根管治疗后，牙齿发生疼痛，可能要分为以下几种情况： 第一种情况是做完根管治疗之后，不久就出现牙齿疼痛，这种情况可能是治疗之后，根尖部还有一点残留的炎症，没有得到很好的控制，所以继发的这种疼痛。这种情况可以先观察一段时间，如果疼得比较厉害，可以吃一些抗感染的药物，如果患者吃完药物之后，疼痛肿胀缓解，建议还是继续先观察一段时间。如果反复出现，建议还是要去医院看一下，看有没有这种炎症没得到有效控制，或者是有遗留的这种根管没有得到有效治疗。因为我们的牙齿里面的根管系统是很复杂的一种管道结构，有些情况下，它里面有一些非常细小的，像树的末梢一样的分支，它通过常规的根管治疗，实际上不能得到有效的清除，这种情况下，还是建议患者去医院或者医生去看一下，有没有已残留的没有得到有效去除感染的根髓存在，如果有感染残余的牙髓病变存在，可能还需要重新做一下根管治疗。

这种情况是比较常见的，通常是唇部接触一些过敏原，造成的一过性的血管神经性水肿，很多人可能对一些芒果或者海鲜，或者是某一天打了疫苗之后，突然吃了一些高蛋白的物质，像这种情况，可能服用一些抗过敏的药物，就可以得到有效的缓解。 但是如果下唇肿胀之后，很快的就继发呼吸不畅或者是胸闷，实际上是比较严重的过敏反应，这时候单纯吃药物可能解决不了问题的，建议患者要尽快的去医院就诊，不然可能会有生命危险。 当然有些患者是受到外伤，或者是本身牙齿有牙齿疼痛之后出现的。对于外伤的患者，实际是唇部受伤之后一过性的水肿、血肿形成的。对于有牙痛的患者，可能是感染扩散到唇部之后造成的唇部肿胀，这些是不太一样的。

睡觉发现牙齿出血，实际上有两个最主要的原因： 第一个最常见的，也就是口腔的局部卫生不良，造成牙周组织有炎症，正常情况下，是不太注意口腔的卫生，造成食物残渣在牙面上附着的时间太长之后，细菌慢慢的在牙面上沉积，形成大量的牙结石。牙结石一方面会对牙周组织产生机械刺激，损伤牙龈，造成牙龈出血。 第二种情况下，它上面有大量的细菌的附着，这种长期的细菌存在，它也会造成牙龈的红肿、发炎，这是口腔出血最常见的一个原因。如果是这个原因引起的牙龈出血，还是尽早的要到医院去看一看，通过系统化的正规化的牙周组织的洁治或者基础治疗，将刺激因素尽早地去掉，然后达到缓解牙龈出血的目的。 还一种情况就是患者可能有一些全身性的疾病，像血友病或者是长期服用抗凝药物的，早期可能不会太大的问题，但是如果本身自己的牙齿状况不好，又同时需要长期服用一些抗凝的药物，实际上是很容易继发牙龈出血的。

通常情况下遇到这种牙龈萎缩，很多患者可能早期不是很注意，突然有一天发现牙感觉显得好长，然后觉得红肉好像没有以前位置那么高了，想通过到医院去看有没有简单的方法，来进行处理。实际上这种情况是很难进行恢复的，必须通过手术的方式，通过膜龈手术把已经下降的部分恢复到原来的位置上去，才能解决。 通常情况下，出现这种牙龈的萎缩，主要有以下三个方面的诱因： 第一个就是刷牙刷得不太好，造成了牙周组织的损伤，损伤之后，牙龈就开始往后缩，所以造成了牙龈的下降。 第二种情况是口腔卫生不太好，周围聚积了很多的牙石或菌斑，就是有牙周炎或者牙龈炎的存在，一旦炎症存在，它会造成牙周组织的破坏，造成牙槽骨的吸收，所以就会显得牙齿越来越长。 第三种情况就是有些患者因为有些部位有缺牙，长期不用这些地方进行咀嚼，长期不咀嚼，就造成牙周的健康状况非常糟糕，会有很多的牙石或者是菌斑的附着，进而就造成牙周组织损伤之后，出现牙龈的萎缩。 所以对于比较关注，每天会经常刷牙之前看看自己的患者，如果发现自己的牙龈有退缩，建议还是尽早的要去医院看一看，以防问题越拖越严重。

在日常生活中，很多患者来就诊，都表现为自己牙疼了几天，突然一下脸肿了，这种情况下，可能是炎症已经扩散到周围的一些间隙里面。最早的时候，炎症可能局限在牙齿里面，感染灶也局限在牙齿里，它没有向周围组织扩散。所以最早的时候，很多人都表现周围牙疼，突然疼着疼着，好像牙齿不疼了，然后脸一下突然肿起来，周围的牙齿里面的肉也开始突然有脓包冒出来，有些人会觉得好像把脓包挑破，脓液一流出来，疼痛一下就缓解消失了，认为这样就解决问题了，实际上这是不对的。因为病灶牙一直存在，可能是有些人吃些消炎药，或者把脓包挑除之后，因为感染得到了暂时性的引流，可能会有一种错觉，就是暂时好了，实际上没有从根本上解决问题。 对于牙痛之后脸肿的这种情况，实际上还是建议患者尽早的去正规医院进行就诊，找清楚感染的来源在什么地方，进行有针对性的治疗。

这种情况主要的原因，实际上是个人没有做好口腔的清洁卫生，因为很多的患者在进完食之后或晚上睡觉之前，没有刷牙的习惯，口腔里面进食之后，会有一些食物残渣在口腔里面留存，留存时间长了之后，它会被口腔里的细菌进行分解，产生腐败臭的一种臭味，这是最常见的。 第二，因为口腔里面长期的卫生不良，牙齿周围有一些炎症，比如轻的像牙龈炎，重的像牙周炎，这种长期的慢性炎症存在，就会造成牙龈的出血，出血之后，血液在口腔里面经过细菌代谢之后，它会产生一些含硫的气体，所以很多患者大多数是因为口腔卫生不良，或者是牙周有一些基础的疾病引起的这种口臭。 当然也有患者并不是口腔的原因，是全身其他的一些系统性疾病，比如说胃肠道的疾病，长期的消化不良或者是比较喜欢吃油腻食物的患者，也会出现这种口气的不太清新的情况。当然，对于一些精神压力比较大，长期比较焦虑的患者，也有这种偶尔口臭的现象存在。 所以大家出现口臭也不要太紧张，大部分情况下，是因为口腔卫生没有做好，所以这就要求我们在日常生活中，还是要多多注意自己的口腔健康保健。

上火牙痛和牙髓炎实际上是两种不同的疾病。上火牙痛，通常临床上指的是牙周组织的炎症，它实际上是牙周组织，也就是最常见的牙齿周围红色的肉，发生了炎症，它主要原因主要就是口腔卫生不良，造成的牙周有细菌或者是牙结石沉积之后，继发了炎症，它主要是这方面的表现。 而牙髓疼痛实际上是牙齿里面的神经发炎了，它是一种神经源性的疼痛，这种疼痛的性质跟上火牙痛是不太一样的，牙髓炎引起的疼痛通常表现为一过性的闪电样疼痛，有些患者可能对于冷或者热的反应比较敏感，有些患者遇到冷可能会疼痛得比较厉害，遇到热反而会缓解，有些患者刚好相反，他遇到冷水会感觉舒服一点。 对于这种牙髓的疼痛，同时它会引起一种放射痛，它会向头部，或者说是下颌这部分去进行放射，而且它表现为夜间疼痛更为明显一点。而这种上火牙痛，实际上是表现为固定部位的持续的胀痛。患者通常知道大概是哪个位置，而牙神经痛事实上，患者不能很准确进行定位。 当然，两种疼痛的治疗原则也不太一样，上火引起的牙痛可以服用一些抗感染药物，像阿莫西林或者是甲硝唑，控制细菌感染之后，然后后续再辅以牙周的一些基础治疗，可以得到很好的控制，而牙髓炎性的疼痛，通常情况下，就需要去医院进行就诊，对患牙进行根管治疗，才能得到有效的控制。