宫外孕也叫异位妊娠，它的严重程度与受精卵着床的部位有没有流产或者破裂，以及腹腔内出血量的多少有关。 因为异位从字面上就明白它不是怀在子宫腔内，而是怀在子宫腔以外，这种情况下有可能会导致着床部位的出血，器官的破裂，如果是发生了腹腔内大出血，有可能会出现晕厥，甚至是失血性休克，危及生命等情况。 因此无论着床是在卵巢上，还是在输卵管上，一旦发生了器官的破裂，一定会危及生命的，是比较严重的，因此只要是怀疑异位妊娠的患者，就不要存在侥幸心理，一定要及时就医，住院观察。

这种情况临床上也经常会出现，在服用的药物流产以后没有排出孕囊，这个时候患者会比较焦虑，这种情况有可能是患者对于药物不敏感有关系。 通常临床上可以在服用药物以后的4-6小时，再给予加用米索前列醇三片，也就是打胎的药物，然后密切观察药物流产的情况。如果仍然无效，则要考虑是药物流产失败，这种情况下根据患者当时的情况，如果出血多，则需要立即清宫处理。 当然有的病人由于妊娠囊特别的小，不一定是药物流产失败，有可能是药物流产成功了，孕囊也排出来了，只是自己没有感觉，或者是意外的掉入了厕所，被水冲掉了，没有办法让医生来明确是否是孕囊排出，这种情况可以做彩超来判断是否宫腔里孕囊已经排出了。

首先要搞清楚药物流产是有适应症的，一般是对于停经小于49天的孕妇、B超确认为宫内怀孕的患者，因为小于49天的孕妇孕囊比较小，对于药物流产的药物也比较敏感。另外一定要确认是宫内怀孕，因为如果是宫外怀孕，药物流产一定是不适合的，也不可能成功。所以如果是停经超过了49天，孕囊比较大，这个时候做药物流产有可能会无效，或者出现药物流产不完全的可能。 在做药物流产之前，重点的重点是一定要做B超确认宫内妊娠，如果是有异位妊娠，治疗方案是完全不一样的，药物流产也当然是无效的。但是仍然有些病人既是小于49天的停经时间，也确认了是宫内怀孕，但还是药物流产无效，这也是根据少部分人对于流产药物不敏感而导致的药物失败。

B超已经看到了有宫内孕囊，而且看到了有胎心和胎芽，却仍然有阴道出血的现象，还是要考虑先兆流产的可能性比较大。 出现这种情况下应该补充孕酮，如果在补充孕酮的情况下，仍然会有阴道出血和下腹疼痛的情况，必要的时候还要给予肌注绒毛膜促性腺激素，同时还要监测HCG和孕酮。 假如HCG的翻倍值不好或者是孕酮仍然比较低，要考虑胚胎停育的风险。如果HCG翻倍良好，孕酮值也正常，要考虑是不是其他原因引起的阴道出血，比如宫颈息肉出血，宫颈炎出血，宫颈糜烂等，必要的时候应当做阴道的窥诊来明确出血的部位。

正常妊娠的受精卵着床时一般是在排卵后的第六天，受精卵滋养层形成时会产生HCG，约一天以后，在外周血可以抽血查到HCG的升高，因此在受精以后最早能够测到HCG升高是在受精以后的七天。 但是往往很多患者并不能够准确的推断自己受精的那一天，这样还需要通过其他的手段来进行判断，比如询问患者的同房时间，推算末次月经来了解排卵期等，通过这些来比较准确的推算受精可能发生的时间，然后在这之后的一个星期查HCG，才有可能会发生HCG的升高。对于有一些做试管婴儿的患者，则比较能够准确的在受精以后的一周查到HCG的升高。

预产期的推算通常是用末次月经来推算的，但是通过末次月经来推算预产期的患者一定要是平时月经规律的女性，可以通过末次月经来比较精准的推算到预产期。 但是对于月经不规则的女性来说，用这个方法就不恰当了，因为这样有可能会导致预产期推算错误。一般对于这样的女性朋友，会通过早期的B超来判断她的预产期早期，B超可以通过孕囊的大小或者头臀径的大小，或者是双顶径的大小来推算预产期，这就更为准确。 特别是有一些女性的末次月经记不清了，或者是在哺乳期的时候怀孕，用末次月经来推算就显然不恰当了，需要通过早期的B超来进行推算预产期。

子宫内膜增厚应该只是一种现象，不能称为疾病，造成子宫内膜增厚最常见的原因是排卵功能障碍导致的异常子宫出血，也就是常说的月经失调。这种月经失调往往是无排卵性的月经失调，患者可以表现为月经不规则，经期延长，经量过多，阴道出血淋漓不尽等情况。 除此以外，子宫内膜癌的患者也会表现为子宫内膜的增厚，特别是在中老年妇女，如果是绝经后的妇女发现了子宫内膜增厚，特别需要提高警惕。 因此如果彩超提示有子宫内膜增厚，特别是在绝经后的妇女，应该做一个诊断性的子宫内膜刮宫手术，将子宫内膜送去病理化验，排除子宫内膜病变可能，也就是排除子宫内膜癌的可能。

外阴瘙痒是妇科患者常见的一个症状，有很多阴道炎、外阴炎都有可能会发生外阴的瘙痒，最常见的是外阴阴道假丝酵母菌性病，也就是霉菌性阴道病，还有滴虫性阴道炎，这两种疾病导致的外阴瘙痒比较严重。此外，细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、湿疹、外阴鳞状上皮增生等，这些疾病也会出现外阴瘙痒的症状。 高锰酸钾有抑菌的作用，经常稀释以后用来外阴清洗，可以起到消毒抑菌的作用，但并不是所有的疾病都可以用高锰酸钾来清洁外阴，比如外阴假丝酵母菌性阴道病，也就是霉菌性阴道病就不合适了。因为高锰酸钾是弱酸性的，而假丝酵母菌在弱酸性的条件下是非常容易繁殖的，所以对于假丝酵母菌性阴道病，也就是霉菌性阴道病，是不可以用高锰酸钾的。

停经和闭经是不一样的，停经只是这一个月经周期没有来月经，称之为停经，这种情况一般是跟月经紊乱有相关性的。而大部分人所担心的是是不是闭经或者是绝经了。绝经的概念是月经永久性的停止，这称为绝经，在我国妇女平均的绝经年龄是49.5岁，有80%的人在40~54岁之间就会绝经。 如果绝经发生在40岁以前，则要考虑卵巢早衰，40岁没有来月经，如果超过了半年以上，要往卵巢早衰方面去考虑了。但也有可能是妇科内分泌疾病，比如多囊卵巢综合症，还有可能是有卵巢功能性的肿瘤造成的，当然也有可能跟甲状腺疾病或者是因为人流过度造成了子宫内膜刮伤，导致子宫性闭经有关。 因此当出现40岁月经没有来或者停经的情况，首先是需要到医院做相关的检查，来排除是不是真的达到了闭经或者是绝经的时间。