骨质疏松主要是通过骨密度检测DXA和利用T值来判断骨质疏松的程度，T值大于-1则为正常，小于-2.5则诊断为骨质疏松，若同时伴有一处或者多处的骨折，则为严重的骨质疏松。 骨代谢由骨吸收及骨形成两者相互协调，形成骨转换，若在此过程中骨吸收过多或者骨形成不足，则会形成骨质疏松，引起骨质疏松的常见原因主要有以下几点： 第一，维生素D的缺少，生理剂量下的维生素D可刺激成骨细胞的活性及骨基质的形成，从而防止骨质疏松的发生。 第二，雌激素，雌激素可以抑制骨吸收，因此对于做了卵巢摘除术或者过早闭经的女性，由于雌激素的缺乏，也会导致骨质疏松的发生，这部分女性应当适当的补充雌激素。 第三，生活方式，不良的生活方式也会导致疾病的发生，如吸烟、酗酒，长时间宅家里，导致光照的时间少，高盐饮食也是危险因素，此外，运动缺少也容易导致骨质疏松。 第四，钙摄入，钙是最基本的矿物质，是成骨所必须的，人体内99%的钙以羟基磷酸钙的形式分布于骨中，如果摄入不足，也会导致骨质疏松。 第五，药物，某些药物，如皮质类固醇激素、肝素、抗癫痫药、化疗药长期使用，也是引发骨质疏松的危险因素。 第六，遗传因素，骨质疏松目前认为是多基因的遗传病，有明显的种族差异，虽然具体的机制尚未明确。

骨质疏松是一种代谢性的骨骼疾病，其最大的危害就是引起人体的骨骼脆弱，大大增加骨折的风险，由于其早期症状没有特殊性，所以经常被人们所忽略，而女性激素的特殊性使得女性比男性更易患骨质疏松。 人体在30岁时骨量达到最高值，30岁以后骨质丢失会逐渐加快，骨密度开始下降，而女性相比于男性及骨量丢失速度更快。由于女性生理周期的存在，骨骼衰老要比男性提前十年，女性在绝经后卵巢功能走向衰竭，造成雌激素不足，而雌激素是妇女一生维持骨矿含量的关键激素，可直接促骨生成，卵巢功能衰退导致雌激素下降，就会使其重建过程不平衡，骨吸收大于新骨形成，从而造成骨质疏松。 因此，相比于男性，女性要更早的进行预防骨质疏松，当达到30岁，骨量到达峰值以后，便应该开始有意识的、有计划的采取措施，而不是等到绝经后出现骨骼问题的时候再行动。

说起补钙，很多人第一反应是吃钙片，这是大众最普遍的认识，但这是远远不够的，相关的研究显示，我国人群日平均摄钙量约为400~500毫克，仅为推荐摄入量的33%，因此，如何通过日常的膳食补充钙是非常有必要的。通过日常膳食补钙主要有以下几点： 第一，膳食为主，钙补充剂为辅，当摄入足够量的钙，只有部分会成为血钙，仍有部分会在肠道与草酸结合，因此进食的时候就应该提升钙的量，降低草酸的量。 第二，适当摄取维生素，每天可以进行适当的室外运动，从太阳光中的紫外线合成维生素D，维生素K2则可以通过吃绿叶蔬菜、肉类、奶制品、坚果等获取。 第三，尽量吃煮熟的蔬菜，煮熟的蔬菜可以将草酸的含量大大减少，这就减少了钙在肠道内的丢失，吸收的钙量就会增加，如菠菜、苋菜、空心菜等蔬菜含草酸量较多，尽量焯水后，去除草酸之后再进食。 第四，减少盐的摄取，当摄入过多的盐时，人体肾脏排钠的同时也会排走一定比例的钙，身体每排出300毫克的钠，同时就要排出20~30毫克的钙，所以饮食尽量要少盐，每日钠的摄入量在3~5克即可,。 第五，减少酒精的摄入，酒精可损害肝细胞，抑制钙与维生素D的摄取，并抑制维生素D的活化，而且酒精还可以直接对抗成骨细胞，所以饮食要尽量避免酒精的摄入。

通常人们认为骨质疏松只会发生在老年人身上，但事实上人们从30岁以后骨骼就会逐渐的退化，而且女性的退化速度比男性要更快，研究显示，女性骨质疏松的发病率是男性的6~10倍，主要原因有以下：第一，内分泌的因素，随着年龄的增加，女性的内分泌功能开始减退，体内激素水平下降的幅度远远大于男性，这会使骨骼合成代谢刺激减少，导致骨密度的降低，出现骨质疏松症。 大量科学研究表明，当雌激素水平降低时，会造成骨的大量丢失，这是女性绝经后发生骨质疏松的重要原因之一。 第二，不合理的饮食习惯，不少女性在生活中经常偏食，这样往往不能均衡的摄取营养，尤其是当摄入营养物质不足的时候，会影响体内钙质的吸收，使骨密度降低。 第三，日常活动不同，在我国常见的情况为男性比女性进行更多户外运动及体力劳动，由于运动的缺乏，也会使女性的骨质疏松发病率增加。 第四，骨架及骨质量的差异，和女性绝经后骨量的快速丢失相比，男性骨量丢失过程比较缓慢，因为男性的骨架和骨质量都比女性大，横截面积也比女性大25%~30%左右，所以男性骨质疏松的发病率和发生骨折的几率低于女性。

骨质疏松在患病早期很难发现，仅有一些不明显的症状，如腰酸背痛、易抽筋等，这有可能是骨质疏松的前兆。如果不及时治疗，随着疾病的发展，骨骼系统受损严重时，最严重的危害是骨折，常见的一种骨折是脊柱压缩性骨折，绝经后的女性为主要的发病人群，发病率最高是60~70岁年龄阶段。 胸腰段是这种骨折最常发生的部位，椎体变形是主要的表现，还会出现严重的腰背疼痛。患者病情加剧之后，会加重脊椎的前倾，久而久之，患者的脊椎由于受到压迫，会出现严重的下肢功能障碍。 在骨质疏松患者中，病情最复杂、治疗难度最大、预后效果最不理想的是髋部骨折，绝经后的女性为主要的发病人群，75岁以上的男性也容易出现。 髋部骨折跟患者的年龄及病情是紧密相关的，患者一旦出现，不管是否需要做手术，都需要长期的卧床休养，这会使骨质疏松症的病情加剧，还会引发许多全身性的并发症，比如下肢静脉的血栓、泌尿系统的感染、老年痴呆、褥疮、肺炎等等。 相关调查研究显示，髋部骨折患者有10%~20%在一年内死亡，患者死亡的原因主要是肺部的脂肪栓塞出现永久性的病残以及衰竭。

脊髓损伤在脊柱神经外科是比较常见的，恢复顺序和髓内病变以及髓外病变有明确的联系，如果患者是髓外病变，通常病灶是从远端向近端发展，如果是髓内病变，是从近端向远端发展。 脊髓损伤在经过积极的治疗以后，恢复的顺序则是反过来的，也就是髓外病变从近端开始恢复，而髓内病变从远端开始恢复。对于从远心端向近心端逐渐恢复的患者而言，首先表现是四肢末梢的感觉恢复，尤其是患者的痛觉，疼痛的区域会逐渐向近心端延伸，疼痛恢复以后，下一步就是肌力的恢复，而大小便功能障碍是最难恢复的，也是最后恢复，临床工作中大小便功能障碍一般很难恢复。

脊柱侧凸患者最关心的问题是脊柱畸形的加重，治疗决策大多也是基于预防或治疗侧凸的加重。一般来说，在所有筛查的在校学生中，有小于1%需要治疗，在筛查结果为阳性的学生中，有10%需要治疗。对于骨骼尚未发育成熟的青少年患者，影响侧凸自然病程的主要有两方面的因素：脊柱的生长潜能和侧凸本身的相关因素。 侧凸本身的因素包括侧凸的类型和大小，双弯比单弯容易加重，侧凸角度越大越容易进展。生长潜能方面的因素包括年龄、性别、女孩的初潮年龄和Risser征。初诊年龄越小，侧凸越容易发展，女孩比男孩更容易发展，并且在月经初潮前最易发展，初诊时，Risser征越低也越容易发展。总的来说，具有较高进展风险特点的侧凸为具有双胸或腰弯以及侧凸角度较大。 此外，生长因素在侧凸进展过程中也有较大的作用，总体来说，当患者达到骨骼成熟时，其侧凸将趋于稳定而不再发展。长期随访过程中，有68%的骨骼成熟患者仍有侧凸进展，侧凸最容易进展的因素是在50~70度范围内，胸弯的进展速度是0.75度~1度每年，并且可以持续整个生命。大于30度的腰弯倾向于持续进展，并可以在下腰椎出现侧向滑移。

理论上生长棒治疗过程中应该持续到骨骼发育成熟，但是在2013年Flynn报道指出，接受撑开技术治疗的患儿中，93%需要进行最终融合手术，并认为最终融合的指征是残余生长潜能较小，末次撑开后畸形持续进展，内固定失败及感染。同时该报告指出，为更好的矫正近端交界性后凸及冠状面畸形，最终融合手术的节段可较生长棒固定范围多出一到两个节段。 也有学者认为，对于尚未达到骨骼发育成熟，但已发生自发融合，且撑开能力较小的患儿，可考虑提前进行融合，因为多次撑开对患儿脊柱高度的增加或侧弯的矫正意义不大。 此外，对于反复发生内固定失败，且畸形持续进展的患儿，年龄十岁以上时也可尽早融合，最终融合手术的目的一方面在于更好的矫正畸形，另一方面在于进行彻底融合固定。

对于支具及石膏治疗无效的畸形，或者畸形严重，进展较快的侧弯，手术治疗一直是其治疗的一大挑战。传统的融合矫形手术容易导致患儿躯干短小，胸腔容积减少，心肺功能发育不全，生长棒技术可有效缓解侧凸的进展，并保留了脊柱的生长，为最后的矫形植骨融合手术做准备。因此，生产棒治疗脊柱侧凸的适应症是： 第一、年龄在五到十岁之间，年龄太小容易出现脊柱自发融合，年龄太大，生长潜力小，可以直接行矫形融合手术。 第二、对于佩戴支具或石膏治疗效果欠佳，侧凸的Cobb角大于40度，侧凸进展较快的患者，可以考虑生长棒治疗， 第三、脊柱侧凸Cobb角大于50度，单主弯或者双主弯类型可以考虑生长棒。 第四、脊柱侧凸节段长度也需要考虑，长节段早发现脊柱侧凸患者比较适宜，短节段的畸形可以直接做融合手术，等患者发育成熟之后，再行植骨融合手术。