脊柱侧弯的患者是可以进行体育锻炼，或者其他一些健身的活动的，但是他很难通过这些活动来改善他的脊柱侧弯。严格来讲，脊柱侧弯的治疗只有三种方法，观察、支具治疗和外科手术，除此以外的其他方法都是无效的。 2014年5月，美国脊柱侧凸协会针对物理治疗和功能锻炼，在脊柱侧凸中的作用，发表过一份公开声明，认为目前没有任何可靠的证据，支持物理治疗和功能锻炼能够代替支具，或者外科手术来治疗进展性的脊柱侧凸。 但是物理治疗，尤其是一些伸展性的体育运动、健身，它能够增加脊柱的柔韧性，将一个僵硬的畸形变成一个相对柔软的畸形，那么这实际上也就提高了脊柱侧弯对支具治疗，或者手术治疗的顺应性，使支具治疗或者手术治疗获得更好的效果。 所以物理治疗也好，体育锻炼也好，健身也好，它可以作为一个辅助的治疗方式，但是它不能够代替支具或者外科手术治疗。

脊柱侧弯它是指脊柱冠状面上的畸形，是指脊柱在冠状面上发生了偏移，同时伴有椎体的旋转。脊柱侧弯它会引起胸背部的不对称，双肩的不等高，同时肩胛骨隆起，脊柱向凸侧旋转，这种旋转使脊柱从侧面上看起来类似于驼背的表现。 驼背它严格意义上讲是指脊柱后凸，是指脊柱在矢状面上的畸形，它的病因学包括一些陈旧性的损伤导致的后凸畸形，结核性的后凸畸形，半椎体所致的后凸畸形，这些主要表现为脊柱的角状的后凸。而老年人的骨质疏松、压缩性骨折、强直性脊柱炎、休门氏病导致的后凸畸形，主要是圆背畸形。

脊柱侧弯分为结构性与非结构性，所谓结构性侧弯就是脊柱的内在结构，包括骨与关节发生了结构性的变化，通俗来讲是不可逆的。非结构性侧弯是由于姿势、体位、疼痛等外在的因素引起的侧弯，通常是可逆的。 姿势不良它不会引起结构性的侧弯，但是它可能引起非结构性的侧弯，尤其是青少年习惯性的驼背，这种侧弯或者驼背它是可逆的，通过孩子的自我调整或者形体训练可以得到改善。相反，脊柱侧弯可能是孩子不良姿势的原因，如果这个小朋友他的姿势不良无法通过自我改善，那么家长就应该警惕是不是存在结构性的脊柱侧弯。 同样，沉重的书包它不会引起脊柱侧凸，或者是脊柱侧凸变得更严重。但是过于沉重的书包它可以与背痛有关，如果出现背痛，那么就建议减轻书包的载荷，孩子们应该就是鼓励佩戴更加轻巧的双肩包，根据美国儿科学会的建议，书包的最大重量一般不超过孩子体重的18%。

脊柱侧弯它是会影响身高的，一方面脊柱侧弯对身高的影响与角度有直接的关系，侧弯的角度越大，那么这个小朋友外观看起来就会越来越驼背，个子也就越来越矮。 另外一方面，低龄的儿童，他发生脊柱侧弯以后，首先影响的是其胸廓和肺的发育，损害他的心肺功能，那么这样的小朋友从小他就营养不良，生长发育受到了影响，个子也长不高，那么手术矫正之后会影响小朋友的身高吗？ 确实，矫形以后固定节段的脊柱它就不再具有生长的能力了，因此青少年特发性脊柱侧凸，它会因为融合手术失去2-4公分的生长潜力，但是手术本身它通过矫形，把脊柱从一个弧线变成一个直线，那么手术以后身高会获得即刻的增加。2014年美国的研究显示，脊柱侧凸的患者，他术后平均身高即刻就可以增加14-38mm，也就是3公分左右，抵消了固定融合对脊柱生长的影响，因此青少年脊柱侧凸的患者，手术对身高的影响是非常小的。

脊柱侧弯对生育的影响主要是三个方面。第一个方面，严重的脊柱侧弯，尤其是胸廓畸形，本身它就会严重影响孕产妇的呼吸功能，而在怀孕期间，母体对氧及循环血液的需求量是大大增加的，全身的血容量是增加，那么子宫收缩导致腹压增加，肺循环的压力也会增高，那么这个时候就会双重的加重心肺负担，因此严重的胸廓畸形的孕产妇，容易在怀孕期间发生出气不赢、呼吸功能障碍，甚至是呼吸循环功能的衰竭。 第二个方面，脊柱畸形如果发生在胸腰段或者腰椎，那么对孕产妇分娩时是有影响的，下腰椎椎体它由于重力的因素，或者由于畸形的原因向前凸而悬于骨盆入口，那么常常合并有骨盆入口或者是骨盆出口的异常，那么这样的孕产妇难产的发生率就要高一些。 第三个方面，怀孕期间由于体重的增加，脊柱的负荷也增加，脊柱侧弯的孕产妇更加容易发生腰背部和胸背部的疼痛。

10以上的脊柱侧弯才能够诊断为脊柱侧弯，10以内的轻微弯曲，我们一般认为是生理性的或者是姿势性的，10到20的脊柱侧弯是轻度的脊柱侧弯，可以每六个月复查一次，一直到骨骼发育成熟，那么如果侧弯的角度在骨骼发育成熟之前，就已经到了20与40之间，这个时候就需要佩戴矫形支具，每6-12个月要复查一次X光片，观察脊柱侧凸是否会有进展，一直到骨骼发育成熟。 如果是骨骼发育成熟之后才发现的侧弯，支具的作用就非常有限了，这个时候我们也不再建议进行支具治疗了。根据2013年美国国立卫生研究院NIH，和脊柱侧凸研究协会SRS的共同研究结果，72%的患儿如果早期及时的接受支具治疗，能够将侧凸控制在50以内。50以上的侧弯就是比较严重的畸形了，这个时候就需要外科手术的干预了。

成年人的脊柱侧弯也是可以得到矫正的，但是由于神经损伤的风险始终存在，现有的医疗技术它并不能将脊柱侧弯完全的矫直。过去十年由于椎弓根螺钉技术的应用，使脊柱侧凸的手术矫正率由55%提到了65%，甚至70%。 尽管如此，侧弯的角度越大，那么仍然意味着手术以后残留的角度也会越大，在生长发育期间，侧弯会不断进展，并且骨性结构会变得异常的僵硬，等到生长发育结束的时候，大的僵硬性的侧弯，那么他接受手术治疗远比小而柔韧的侧弯更难矫正，患者本身也会面临更多的手术风险和并发症，最终的矫正效果也会要变得差一些，所以我们建议，脊柱侧弯应该在早期、儿童期或者青春期，就得到有效的治疗，而不要等到成年期再去接受手术治疗。 另外一个原因，随着侧弯的进展和角度的增大，上下邻近节段的代偿弯曲可能会变得僵硬的，成为一个结构性弯，最终假如在成年期需要做手术的时候，就可能会固定融合更多的椎体，那么这个时候患者将会失去更多的活动节段，腰背部的活动功能也会受限。 第三个方面，脊柱侧凸手术之后需要三到六个月的时间康复，青少年时期的患者他恢复更快，手术对学习、生活的影响更小。如果等到成年以后再手术，漫长的康复期对他的家庭、事业影响更大，所以尽管脊柱侧凸在成年期可以得到治疗，那么我们还是建议在儿童期和青少年阶段，早期接受治疗会更好一些，如果到了成年期，脊柱侧弯它的手术难度和风险，以及并发症的发生率都会显著增高。

总的来讲，脊柱侧弯术后是可以回到一个正常的状态的，具体来分析，脊柱侧弯术后通常四周左右，也就是一个月可以回到学校去上学，两个月内是在支具的保护下活动，两个月以后就可以逐渐的去掉支具，基本上恢复正常的生活，并且可以进行一些轻松的活动，比如说骑车、游泳、一些舞蹈或者一些慢跑等等情况。 术后半年、六个月的时候基本上可以恢复正常的活动，但是仍然要避免剧烈的对抗性的或者弹跳性的运动，比方说跳高、跳远、足球、篮球、摔跤等等这些剧烈的运动，但是一般的跑步、游泳、羽毛球是已经可以了。等到术后一年的时候，基本上就跟正常人是一样的。

脊柱侧弯有哪些危害呢？它主要分三个时期，第一个时期就是九岁之前的儿童期，它主要是影响脊柱和胸廓的发育，在五岁之前，儿童脊柱是一个快速增长，因此五岁之前假如说发生了脊柱畸形，对胸廓和躯干的影响最大，会导致严重的胸廓畸形，从而限制了肺的扩张，明显的降低了肺容量。另外一方面，它本身也会影响肺的发育，婴儿在出生之后，肺的肺泡的数量是快速增长的，到五岁的时候可以达到成人的80%，假如说五岁之前就出现了胸廓畸形，会严重的导致肺泡数目的减少，从而引起严重的呼吸功能障碍，因此脊柱侧凸发生的年龄越低，尤其在八九岁之前发生的话，那么侧凸的角度越大，就越有可能影响患者的心肺功能，那么这样的患儿他的最终的寿命是会受到影响的。 第二个阶段就是青春期，当儿童进入青春期以后，这是一个生长发育的高峰期，侧凸的角度有时候会出现难以控制的速度来增加，患儿的直观感觉就是出现剃刀背畸形，引起很难看的外观，以及由此可能带来的心理障碍、焦虑、自卑情绪，那么当侧凸的角度超过70、80的时候，同样它也会影响呼吸，并且由于侧弯导致腰背部肌肉的力量的改变，容易出现疲劳以及产生疼痛的感觉。 最后一个阶段就是成年期，它最主要的是引起腰痛，以及由于疼痛而导致的活动能力下降，少部分患者他还会出现椎管狭窄，出现下肢的疼痛、麻木以及间歇性跛行等神经症状。