颈段食管癌通俗的说就是会位于脖子那个部位的食管癌，它上接下咽，起于环状软骨下缘至胸廓入口水平。大概长约6厘米左右，这个范围发生的食管癌变，称为颈段食管癌。 通常，食管癌的患者以进行性吞咽食物哽咽感为最常见的症状。有的在颈部或者锁骨上发现肿块，有的可能压迫气管造成呼吸困难。当患者住院的时候我们医生往往会给病人开出食管镜，食管超声内镜，食管造影，以明确病理类型及侵犯的范围与侵犯的深度。同时要完善全身的检查包括颈部、胸部、腹部CT，以及全身的骨扫描。帮助医生了解患者明确分期，因为不同的分期我们会采用不同的治疗方式。 颈段食管癌要如何治疗呢？对于早期的颈段食管癌，黏膜下浸润深度小于200个微米，我们可以采用内镜粘膜下剥离术或者内镜黏膜下切除术。内镜切除后3、6、12个月各复查一次内镜，若无残留复发此后每年复查一次。术后如果切缘阳性，淋巴管及血管浸润阳性，病理为低分化或未分化癌，需要追加术后的放化疗。局部晚期颈段食管癌，对于胸外科医生来说也是一个卡脖子的技术，但是上帝为患者关上门但往往会留下一扇窗，我们肿瘤中心采用的根治性同步放化疗也会取得与手术切除差不多的疗效。 通常国际上标准的化疗方案为5FU+顺铂，但是我们中国人主要是以鳞癌为主，国外以腺癌为主，所以中国医生往往采用紫杉类药物加铂类为主的化疗，晚期转移性颈段食管癌目前一般采用免疫加化疗，对于一般情况差不能耐受化疗的患者，采用最佳的营养支持治疗。所有的患者抗肿瘤治疗前均应进行营养风险筛查和营养状况评定。充足的营养摄入可以防止肌肉损失，调节炎症和免疫反应，提高患者对治疗的耐受性，改善生活质量以及生存与预后，一般首选肠内营养，口服或者鼻试管为主，肠外营养仅作为肠内营养不足时的补充。患者完成所有的治疗后一般三个月复查一次，两年以后半年复查一次，五年以后一年复查一次。

医生往往会根据患者提供的病历资料，及对患者仔细的体格检查，去合理的选择穿刺的部位，旨在获取有效的组织的同时，尽量减少并发症的发生，比如B超引导下，穿刺浅表淋巴结或肿块的风险，往往比CT引导下，穿刺更深部位的肺组织的风险小很多。对于一些靠近自然管腔支气管、胃肠道、胆道、胰管等很近的肿瘤，通过支气管显微镜及电子肠镜引导下到达肿瘤的部位，然后通过B超去发现肿瘤，避开血管进行穿刺，这样取得组织的风险比较少，准确率很高。此外拍的CT检查也常常可以给医生，提供有价值的穿刺部位，提高穿刺的效率。

临床中经常听到患者或者家属问，我们在你们医院做了很多检查，抽血、化验、B超、CT、核磁共振，甚至做了很昂贵的petct，都说是肿瘤可能性大，医生为什么还要我穿刺呢？其实以上的检查只是给医生提供一个临床诊断的资料，金标准还是要通过获取患者的病理标本，去进行显微镜下的分析与判断。病理标本的获取有手术穿刺细胞学，或留取血液或体液等，穿刺的目的就是通过一种微创的方式，获取病理标本的一种常用的手段。