子宫内膜异位症典型的症状是痛经，但是有很多有巧囊，但是不痛经也是可能的。 有一些子宫内膜异位症异位到卵巢上，引起巧克力囊肿，可能并没有明显的痛经。有的病人如果在月经期或者来潮前几天，卵巢明显的出血、增大，引起巧囊的破裂，可能会有特别明显的急腹症，会突发的下腹痛。 有一些子宫内膜异位症异位到了子宫内，造成了子宫肌层的子宫内膜异位症，称之为子宫腺肌症，这种情况痛经的症状可能会特别明显，而且是进行性加重，可能平常需要吃大量的止疼药，才会觉得痛经的症状有所缓解。

子宫内膜异位症其实是靠腹腔镜进行诊断的。如果不做手术，没有人能明确的诊断。 如果发现子宫内膜异位症，多数都是以巧囊进行首诊的，有些病人可能在发现卵巢巧克力囊肿之后没有明显的症状，卵巢囊肿并不是很大，也没有影响怀孕，这种情况暂时不进行治疗也不是不可以。 但是子宫内膜异位症影响到怀孕，或者卵巢囊肿比较大，造成了一些症状，有明显的痛经或者同房疼痛，这种建议进行手术治疗，这样对术后的生活质量，还有怀孕的一系列问题都可以得到改善。

子宫内膜异位的手术从妇科的角度来考虑，手术可大可小，有一些只是卵巢巧克力囊肿，但是子宫内膜异位症的手术术中没有明显的粘连，那么这种手术时间不长，手术并不是很大。 如果子宫内膜异位症不光是异位到卵巢上造成囊肿，还异位到盆腔里面造成严重的粘连，甚至有的异位到了输卵管上造成输卵管狭窄，这种手术的难度是相当大的，术中损伤输尿管和其它脏器的风险都是很高的，手术难度有可能会很大。 所以子宫内膜异位症的手术可大可小，完全取决于子宫内膜异位症的范围、程度。

子宫内膜异位症B超是否能看出来，要根据内膜异位的位置来看。很多子宫内膜异位症发生在卵巢上，称之为卵巢巧克力囊肿，这种情况B超通常是能看出来的。 由于子宫内膜异位的异位内膜异位到卵巢上，当月经来潮的时候，子宫里面在出血，卵巢上的异位内膜也在出血，可能会形成小囊肿，月经结束之后，囊肿会继续存在，慢慢的会呈陈旧的出血，很多陈旧性出血是呈巧克力色改变，所以叫卵巢巧克力囊肿。 每次月经来潮的时候，囊肿可能都会进一步增大，甚至有在月经期的时候可能会觉得突发的腹痛，有可能是因为卵巢囊肿在出血的同时造成了破裂，所以才导致腹痛很剧烈，这些B超能看得出来。

子宫内膜异位要看异位到了什么地方，有一些异位到了阴道里，可能会引起同房疼痛、出血。 异位到了肠道上，在同房的同时也会有疼痛，甚至不同房的时候也会有疼痛，尤其经期的疼痛可能会更加明显。 大多数的子宫内膜异位症在经期疼痛会比较明显，因为子宫内膜异位症和平时来月经的子宫内膜都是子宫内膜，在月经来潮的时候都会出血，会造成异位的部位有疼痛的感觉。平时如果不在经期，大多数人可能疼痛感觉并不是特别明显，少数如果子宫内膜异位症很严重，可能平时也会有明显疼痛的感觉。

没有任何一种学说明确能够判定子宫内膜异位症到底是怎么形成的，最常见的一种学说叫做经血逆流学说，就是子宫腔和输卵管、腹腔内是相通的，经血逆流到腹腔内，造成子宫内膜种植到了其它位置，造成子宫内膜的异位。 这种情况如果发生了，也不用特别的担心，看子宫内膜异位它到底异位到了哪里。如果有不同的症状，要进行进一步的诊治，看有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿，需不需要手术治疗。

大多数的子宫肌瘤都是通过B超发现的，B超对于子宫肌瘤的检出率非常高，尤其是有性生活的女性，建议最好做阴道的彩超。阴道彩超对于看妇科的宫肌瘤及其大小、囊肿、子宫内膜都更清楚。 但有些患者可能发现肌瘤在有些医院做的B超是有，有些医院做的B超没有，并不是B超看不出来肌瘤，而是肌瘤可能太小了，B超大夫在做的时候有一些层面没有看到，所以没有发现子宫肌瘤。 不管B超大夫有没有看到，这种肌瘤一般都不大，也不用特别担心，只要定期复查妇科B超，看肌瘤并没有明显增长就可以了。

子宫肌瘤理论上来讲99%都是良性，癌变几率很低，那么在子宫肌瘤发生的时候，不要特别惊慌。 如果体检确实发现了子宫肌瘤，那么需要去定期的复查子宫肌瘤，看看它的大小，有没有在短时间内明显增大。 如果子宫肌瘤在每年复查的时候，B超都提示没有明显增大，或者每年增大的速率小于一公分，那么是处于一个正常增长的速率，恶变的风险并不是特别高。 如果子宫肌瘤在复查的时候发现明显增大了，可能在3-6个月内或者一年之内从一公分变成了五公分、六公分，长得很快，这种情况要怀疑有没有恶变的风险，需要进一步检查。

子宫肌瘤的手术不是必须得切子宫，一般子宫肌瘤是否进行子宫的切除术，是根据患者的年龄、生育需求、子宫肌瘤的多少、是不是多发、子宫肌瘤的大小来进行判断。 一般年龄大于45岁，确实没有生育的需求，又是多发的，建议进行子宫的切除。因为多发的肌瘤在子宫肌瘤剔除术后，复发的几率是明显增加的，所以如果进行子宫切除的话，是一个一劳永逸的手术。 但是如果年轻又有生育要求，建议还是做子宫肌瘤的剔除术，这样术后还有再生育的可能，而且术后也不会变成绝经的状态。