2型糖尿病不一定要打胰岛素，如果病人在饮食运动的控制情况下，能够将血糖控制在合理的状况，这时不需要打胰岛素。 如果2型糖尿病在饮食、运动基础上仍然血糖控制不佳，启动口服降糖药物，比如一类的、一线药物，二甲双胍类的药物，仍然血糖三个月没有控制达标时，就可以启动胰岛素，或者是病人初次就诊的时候出现了高糖足症，在高糖足症的时候查血糖，空腹血糖11.1mmol/L，糖化血红蛋白9%以上，可以短期启动胰岛素强化的治疗方案。

二型糖尿病C肽低要看是相对还是绝对的，在相对不足时，查血里头胰岛素水平以及相应C肽水平它是正常的，这时要给予相应饮食、运动，加一些口服药来进行控制血糖，以及改善胰岛素抵抗，这样就可以改善胰岛功能，测血里头胰岛素和C肽水平，它可以长期保持在合理的水平，保证它不要进行一个下降。 但是病人随着病程延长，血糖长期控制不良的时候，细胞功能出现进行的下降，这时合成和分泌的胰岛素以及相应的C肽就会下降，那么测血里头胰岛素和C肽水平也就会下降，这时就要适时的启动联合药物，或者胰岛素的治疗来控制，更加合理的控制患者血糖水平。

1型糖尿病是因为免疫异常而导致胰岛细胞的受免疫破坏和攻击，引起合成和分泌胰岛素能力下降，所以释放胰岛素的水平也就绝对的下降。血清当中的C肽它是胰岛素从胰岛细胞当中，以1:1的比例释放在外周血当中，所以血胰岛素水平下降同时，测C肽水平它也是下降的。 2型糖尿病它的发病机制是在遗传和环境共同作用下，首先出现是胰岛的抵抗，出现细胞相对合成不足引起来的，在早期发病时2型糖尿病测外周血当中胰岛素和C肽水平可以是在正常，或者甚至有些病人相对来说是升高的，比正常水平是升高的。 所以判断1型、2型的时候，可以看它胰岛素水平以及血的C肽水平也是不同的。

2型糖尿病它的血糖诊断标准，是满足了糖尿病的诊断标准。对于糖尿病的血糖诊断标准要求： 第一，有血糖增高的高糖毒症的表现，比如口干、多饮、多尿、乏力、消瘦、容易感染等，在这基础上，如果发现空腹血糖7.0mmol/L，或者是任意血糖11.1mmol/L，或者糖负荷诊断条件下，餐后两小时血糖11.1mmol/L时，都可以诊断糖尿病。 如果没有高糖毒症症状时，刚才说的空腹血糖、糖负荷、餐后两小时血糖，以及任意时候血糖的标准，都要再择日重复一次，如果有两次达到上述的标准，就可以诊断为糖尿病。

2型糖尿病是在基因和环境作用下出现胰岛素抵抗，以及胰岛细胞功能相对和绝对不足，导致血糖的升高。 对1型糖尿病来说，它是因为在遗传背景和环境因素引起自身免疫功能的异常，导致人体细胞受免疫细胞的侵蚀和攻击，造成细胞的免疫性破坏，导致胰岛分泌胰岛素的能力绝对的下降，而引起血糖升高。 所以它俩的发病机制不同，从大类上都属于糖尿病，但是从细分来说，病因和处理的原则并不完全一致，所以不分哪个更加严重。

糖尿病的管理要使血糖达标，所以饮食要一定的节制，过多的饮食摄入就会引起能量摄入过多，能量摄入过多就容易转化成糖分，使血糖增加，所以饮食在平衡、合适控制下就可以的。 一般对于容易升高血糖的饮食尽量避免或者尽量不去服用，以增加血糖升高的程度，或者食用、服用含糖、升糖指数过高的食物以后，为了控制血糖，可能会减少其他食物摄入，就会造成容易饥饿，不能够耐受，所以比如像一些饮料、糖果，尽量不要摄入。

2型糖尿病是由于各种原因导致胰岛素抵抗，以及此后出现胰岛素细胞功能相对或绝对不足，导致血糖升高。目前治疗方案都是针对血糖升高，而控制血糖下到正常，来减少因为血糖升高导致的并发症。 目前还不能够去除2型糖尿病的病因，所以它是不能够治愈的，但是可以在饮食运动控制情况下，血糖可以控制良好，有些病人在单纯饮食和生活方式，可以将血糖控制在合理或者达标情况，就可以不用药物治疗。