在痤疮的发生过程当中，往往会有患者觉得下颌面部会出现明显的增生，会出现隆起，认为这还是一个这个痤疮，但事实上，我们多数的患者，如果这种增生，已经超过3个月以上了，那么这应该叫做增生性的瘢痕。 那么对于这一类的患者，我们要提示在痤疮稳定之后，增生性的瘢痕要按照瘢痕的治疗原则进行治疗。 当然在3个月以内的这种增生，我们说明局部的痤疮的炎症控制，还不够好，还是要回归到一个比较完整的、比较对症的这种痤疮的治疗，来减少瘢痕的发生，来进一步的控制好炎症，是一切瘢痕发生的最基础的工作。 因此对于这个明显的中重度的痤疮患者，一个完整的抗炎过程是尤为重要的，而一个标准的治疗方案是我们预防增生性瘢痕形成的第一步。

在治疗凹陷性疤痕的时候，通常会选择二氧化碳点阵治疗，这个是我们在临床治疗过程当中，经过大量的实践，进行筛选出来的，从治疗的效率和治疗的效果上来说，都是比较好的一种治疗方式。 大多数这种剖宫产的这种凹陷性的疤痕，如果只是局限性的，在治疗的过程当中，加强局部的创面愈合就显得尤为的重要。 如果整个这个瘢痕都是一个凹陷性的瘢痕，那么我们要追溯，在以往剖宫产术后有没有什么特殊的情况，或者是个人的体质上当中或者生活的习惯当中，有一些什么特别的情况，从而在修复过程当中要规避相应的这种影响。 总的说来，在剖宫产术后或者是其它手术术后出现的这种凹陷、萎缩，这些都可以通过二氧化碳点阵治疗进行很好的修复，当然在修复过程当中，我们提倡患者要进行很好的创面愈合，这些都是我们在治疗过程当中所必须要做到的。

大量的散发的在面部出现了瘢痕或者是瘢痕疙瘩的，这一类患者还多数是散发的，而在我们临床当中，本身已知自己是瘢痕疙瘩的患者，在选择这种外伤性的、这种有创的治疗的时候，很多患者，还是就是接受了医生的这种建议，减少这种医美手术。 但是在这种散发病例当中，因为不知道自己是不是这种瘢痕体质，从而出现了瘢痕的增生。 因此，无论是不是瘢痕体质，我们都建议患者在治疗医美手术的时候，要格外的关注自己医美手术部位的创面的愈合，并且积极地观察这个手术部位有没有出现肉芽、不正常肉芽组织的增生，及早地进行瘢痕的抑制，这样来减少瘢痕的发生，当然对于瘢痕体质的患者，更是要严格的按照这个程序去做。 大多数患者，这样操作完了以后，一方面保证了医美手术的效果，同时也减少了瘢痕的发生。

这个问题实际上涉及两方面，一个是瘢痕疙瘩的患者，可能在剖宫产术后，会出现一个局部这个瘢痕的发生，那么在我们的临床观察当中，发现大多数散发病例出现这种剖宫产术后部位，原位的出现了这种瘢痕疙瘩的机会，相对是比较少的；但是带有家族的遗传性体质的这种患者，还是要特别小心。 一般我们在这个瘢痕体质的这种患者，尤其在剖宫产术后可能会涉及到哺乳的这个阶段，那在哺乳期，很多药物包括局部药物呢，我们都是不进行选择的，通常在哺乳期结束之后，我们才能根据您的瘢痕疙瘩来选择相应的治疗方案。 对于这种在治疗期间，如果再次准备怀孕的患者，我们还是以患者的怀孕的意愿为主，在手术过程当中，如果发现瘢痕疙瘩面积非常大，可以建议手术医生，将手术部位的瘢痕，进行相应的手术切除。 在术后促进愈合之后，我们再提前用一些在哺乳期能够用到的，比如说硅酮凝胶、硅酮的这种外贴来防止瘢痕的发生，当哺乳期结束以后，我们即刻地开始抗瘢痕的治疗，我想这个是可以进行完成。

这个问题很有意思，就是大多数的患者，其实还在瘢痕体质的情况下，是要尽量地避免有创的医美治疗。 但是还是会有患者选择比如说头面部的重睑，或者是隆鼻这样的手术，在这种情况下与其他的患者有所不同的是，一定要关注隆鼻或者是重睑，这些手术部位的创面的愈合的情况，谨防感染，因为慢性的、迁延的这种炎症，实际上是刺激疤痕疙瘩增生的一个条件。 那么当然在创面良好愈合之后，我们应该还要选择适当地进行随访观察，来观察有没有局部出现这种增生的这种情况，如果已经开始有纤维的增生，那么我们就应该及早地进行抑制瘢痕的治疗。 这个整个的观察周期，在我们的临床实践当中发现头半年是非常非常必要的，在这个过程当中既是对患者一个保驾护航，同时也是对这个医美手术的执行者来说，格外的要关注这一类患者的随访。

在临床当中，通过大量患者的观察，我们发现大多数的患，集中在了青、中年这个时间，这可能与他本身的激素水平、免疫状态、修复的能力是有关系的。 当然对于中老年的患者，有瘢痕疙瘩的患者，往往处在一个相对比较稳定的时间，当然在我们的大量的患者当中，也会有极少数的在60岁上下，这个年龄阶段，尤其是在绝经期这个期间的女性，会出现瘢痕疙瘩这种瘙痒、增生的状况，我想这个应该是与本身这个患者，他的基础的激素水平，与他的整个的免疫功能，都是有一定相关性的。这些少数的病例也提示我们，对于瘢痕疙瘩这种特殊的体质一定还有其他的因素在进行参与。 但是对于大多数的人群来说，应该是与中、青年这个时间，包括他的这种外出的活动的增加，会增加这种外伤的机会也是有相关性的，这个还是大多数人都有的普遍规律。

瘢痕体质的患者，其实这往往会出现两难的情况，一方面这个粉瘤的发生，个别的患者会出现感染、红肿、热痛，那么同时很难吸收，因此必须要走到手术的这种环节。 通常情况下，如果患者有比较明确的瘢痕体质，我们在不得不进行某些外科手术的时候，在手术结束后，即刻就应该开始进行瘢痕预防，比如说比较良好的创面的愈合，避免粉瘤，术后反复的进行清创，反复的进行比如说抗感染，不要出现感染的迹象，这些都是创面愈合的非常重要的环节，除此之外，当拆线之后我们就可以根据瘢痕体质，进行进入到抗瘢痕的治疗。 这些都是来进行保驾和护航，防止瘢痕的发生。

增生性的疤痕在颜面部，尤其是在增生性的这种中重度痤疮的患者当中会出现，通常情况下还是要按照增生性疤痕治疗的原则。 首先要进行良好的变平、软化的过程，软化和变平的过程，再结合局部激光的，进行纹理的修复，这是我们目前为止，在治疗增生性疤痕，尤其是颜面部中重度痤疮遗留下来，增生性疤痕治疗过程当中，形成的一个比较好的、联合的治疗模式。 这些，一方面能够变软化的过程，是为后面点状注射局部变平药物，进行良好弥散的一个前提，前面两步，都为后面激光疗程缩短，包括价格的降低，对于患者来说都是一个比较经济的治疗搭配。 因此对于增生的这一类患者，可以选择激光，当然所用联合的方式，还包括治疗的疗程，都是可以根据患者的情况进行设计的。

痤疮本身就是一个炎症性的疾病，在痤疮的发病的四大机制当中，这种中性粒细胞的参与，就是我们大多数人所看到的这个红。 应该说红对于炎症本身来说的过程，我们说在治疗过程当中，3-6周之内是一定会发生的，这也恰恰反映了，我们在治疗过程当中抗炎治疗的重要性。 当然，超过3-6周以后的，这个红是我们整个、在这个痤疮形成瘢痕过程当中，就有可能会成为瘢痕形成的一个因素，是我们所不愿意见到的，因此良好的抗炎，一定是治疗痤疮、预防瘢痕的第一步。 当然在3-6周之后，完整的抗炎治疗之后的这个红，我们要积极地进行创面的愈合，促进创面愈合，来降低自身愈合过程当中出现瘢痕的几率。 超过6周以上的这个红，我们可以通过比如说良好的抗炎、增加抗炎的级别、局部用药来进行缓解。 当然，在超过3个月以上的这种红，我们可以通过强光的治疗，来进行血管的封闭，来降低局部红印的发生。