我们要看两种情况，第一，什么原因引起的，如果你是先天性的狭窄，如果你是尿路感染，炎症引起的瘢痕收缩狭窄，如果你是肿瘤压迫引起的梗阻，如果你是结石堵住了输尿管，这些原因不同，我们的处理方法不一样。第二，要看有没有出现其他的并发症，发展速度。如果有肾脏衰竭，肾脏双侧梗阻，肾脏衰竭积水很严重了，那我们一定要处理，而且要处理的越早越好，等到肾脏积水特别严重，积水特别多，肾脏被水挤压的成一个塑料袋一样的了，大量积水，那样的肾脏就已经被荒废了，就不可能再恢复了，所以一定要早期发现，早期治疗。其次，如果肾脏已经积水很严重，你又不能判断它能不能够恢复肾脏，那我们要找泌尿外科医生，做一些观察性的，比如说支一根管把水引流出来，引流出来以后观察他的肾功能能不能恢复，今后再做进一步的处理，这也是可以的。

肾炎我们专业名词叫肾小球疾病，最多见的是慢性肾炎，慢性肾炎吃什么药好呢，哪一个时间段吃什么药，发展到什么阶段，出现什么并发症吃什么药，这是临床最常遇到的，也是病人最关心的问题。 第一、有肾脏病首先要明确诊断，不是所有的肾脏病都需要吃药的，一定要找正规医院，专科医生了解你的病情需不需要吃药。如果需要吃药，不同的情况，需要吃不同的药，主要的临床依据就是你的蛋白尿的多少，你有没有高血压，你肾功能有没有损害，你有没有做过肾活检，你的肾脏病理改变是什么情况，要根据这些情况来用药。 我们切记病人今天换医生，明天换医生，不同的方法一起治疗，今天吃中药，明天吃西药，这些都属于不规范的，其次是我们病人自己去买药，去药店买药，肾脏病的治疗有很多的情况，是要需要根据具体情况去判别的，我们非专业里面很难判别，你的肾脏病严不严重，需要吃什么药，你的肾脏病进展会快吗，进展的途中过程中间会出现什么样的问题，你都没有办法判别，所以病人自己买药是很不符合我们的治疗规范的，具体到什么情况，吃什么药，需要找什么样的医生，一定要找正规医院的，肾脏专科医生，长期、规范、合理的治疗我们的慢性肾炎，慢性原发性肾小球疾病才能取得良好的疗效。

人与人相处是有缘分的，医生和病人也是有缘分的，医术再高，难渡无缘之人，慢性肾脏病为什么要有医生缘呢？因为慢肾病是长期的，是需要几年十几年数十年的治疗，如果没有一个很好的医患关系，没有一个缘分让你得到规范的治疗，慢性肾脏病很难有好的结局，我们讲慢性肾脏病的医患缘或者说病人的医生缘，是有两个层面，第一你能知道自己有肾脏病吗，如果你有水肿，有高血压，或者你有高血压，有糖尿病等等，你会去医院检查发现肾脏病，你去治疗，我们更多的病人，有80%-90%的病人有肾脏病并不知道。那这样的病人他没有症状，没有感觉，从外表也看不出来，那这样的病人就要去做健康检查。做健康检查最常见的检查，发现肾脏病是要做验尿，验血、做B超，影像学等等，所以发现肾脏病和医生建立一种固定的就诊关系。这样子医生就会了解你的情况，根据你的情况制定合理的治疗方案，慢性肾脏病一定是长期、合理、规范的治疗才可能取得比较好的效果，希望医患结良缘，相伴健康路。

这是临床常常被病人提的问题，慢性肾脏病发展到一定的阶段，肾脏功能损害，毒素不能排出，比如说肌酐水平的升高，病人就会很焦虑，很担心自己的肾脏的健康，就会问医生，我能用什么药物能把肌酐降下来吗，我可不可以出院把肌酐降下来，这要从我们对慢性肾脏病和慢性肾功能不全肌酐升高的原因说起，慢性肾脏病的发展，它像衰老一样，逐渐逐渐发展，一般来说它是不可逆的，它只会升高，没有回头路，所以我们有肌酐升高的病人的重点是要和医生一起合作，规范治疗，让残存的肾脏功能保护好，不发展。其次就是要让病人得到合理的治疗，防止心脑血管、消化系统、神经系统、血液系统等等的并发症的出现，这样子才是我们要时刻追求的目标，而不是降低肌酐，那么我们的慢性肾脏病有肌酐高的有没有降下来的？也有，那是合并有急性损害的情况，比如说感冒、出血、做手术、暴饮暴食、劳累等等等，如果有这些原因去掉了以后，肌酐可能会降到你原来的基线水平，还有一部分本来就是急性的，这样的病人是可以下降的，是可以治的好的，那就不是慢性肾脏疾病。

我在临床工作中经常遇到这样的问题，病人有慢性肾病发展到尿毒症了，他在医生的建议下要做透析，他有一个疑惑，做透析就像吸毒一样的会成瘾，一旦透析就再也不能摆脱。这是我们病人对慢性肾脏病引起的尿毒症认识不到位，不客观。慢性肾病发展到终末期尿毒症，我们的肾脏不能正常的工作，它就不能排出毒素和维持代谢平衡，还有会引起心脑血管、消化系统、神经系统一系列的并发症。出现这样的情况就会影响我们的健康，影响我们的生活质量以及会影响我们的生存时间，所以我们要用透析的方法来解决这些问题，透析的方法常用的是有腹膜透析、血液透析，这些方法都是肾脏病的替代治疗，替代肾脏排毒，维持代谢平衡，防止并发症的出现，所以我们尿毒症的病人需要透析是需要透析来维持他的生命，而不是治疗他的肾脏病。就像我们吃饭一样，你不吃饭，你就不能保障你的能量供应，营养素的供应，那人就必须要吃饭，你不做透析，你的安全，你的生活质量，你的身体舒适度都不能得到保证，所以透析叫维持性透析。所以不能说他跟吸毒一样，你吸毒，你不吸毒，不影响你的健康，不影响你的生命，而不做透析就不是这样子了，所以我们的透析是要长期维持，所以希望我们的透析病人能够规律的透析，保持健康。