目前就是说随着医疗水平的发展，现在就是国际上公认的，就是说视网膜母细胞瘤确诊的患儿他是能够治疗的。当然也看一下它的分期，如果说已经到了眼内期比较大的那种肿瘤，会到眼外期，它的就是说可以选择治疗就非常有限了。我们现在的话它的治疗，是需要一个综合的治疗，包括化疗，还有就是说局部治疗，有些手术就是一些晚期的患儿。他如果已经出现了眼外转移，需要手术，我们先看一下化疗。化疗是分为全身化疗还有局部的化疗的，现在就是化疗，主要是针对遗传型的双眼的视网膜母细胞瘤，或者是有家族遗传史的单眼视网膜母细胞瘤，还有一些就是眼内出现了多发瘤体的单眼的视网膜母细胞瘤。全身化疗是作为首选治疗的，它的作用一般是针对眼部的瘤体。 其次的话就可以预防转移，包括通过视神经转移，或通过脉络膜一些血管一起全身转移，还可以预防全身其他部位的一些恶性肿瘤的。局部化疗，我们现在就是说局部化疗它现在是一个比较先进的治疗手段，在一些综合医院已经开展了就是眼动脉介入化疗。眼动脉介入化疗，是主要针对单眼非遗传性的视网膜母细胞瘤，或者是全身化疗之后复发。出现复发瘤体的，局部化疗也可以进行眼内注药，眼内注药主要是针对，就是我们玻璃体出现了瘤体种植这些患儿，局部治疗的话就包括激光、冷凝。 第二个就是放疗，放疗现在的话它全身的一些副作用是比较大的，就是说比如巩膜敷贴，就是针对的那种眼眶已经出现转移的视网膜母细胞瘤。 第三个就是对于病变比较严重的那种患儿，就是没有视力挽救的可能性，他出现了眼疼，引起也就是眼肿，就是影响这些生活。并且瘤体比较大，他如果说体积已经超过了50%的眼球容积。如果还有一部分患儿，他的肿瘤已经侵犯了视神经，就是说这种孩子需要做眼球摘除术。一岁之上的孩子，可以考虑眼球剜除术的同时，我们可以植入义眼台维持它的正常外观。

我们现在常规如果这个孩子是白瞳，然后我们常规是在局麻下，用这个新生儿的数字化广域眼底照相系统，或者我们以前传统的间接眼底镜进行眼底检查，如果就是说怀疑是的话，就是说一看眼内就是有那个瘤体，然后要进一步检查的话，需要在全麻下取病变进行那个病理检查，就可以做出确诊。 现在还有一些其它的辅助检查，比如眼部的B超，眼部的B超可以看一下瘤体的，有没有强化的一些声影，还有眼部的磁共振，就可以看出这个瘤体的大小，瘤体的一个范围，还有有没有经过视神经转移。现在的话就是说视网膜母细胞瘤容易与下列的疾病混淆，因为下面的疾病早期的表现也会出现白瞳症，第一个就是我们叫Coats病，它的中文名是外层渗出性视网膜病变，外层渗出性视网膜病变的患儿他眼底有一些渗出，渗出的话一般是黄白色渗出，在早期也会出现白瞳症，还有一个永存胚胎血管，这个永存胚胎血管，它也是胎儿发育的一个异常的疾病，他的表现也是一个白瞳症一般比较多见，其它的就是说比较少见的，就是说玻璃体积血，因为视网膜母细胞瘤的后期，它会引起这种瘤体本身的一些血管的病变，可以引起玻璃体的一些积血，还有一部分患儿会出现眼弓形虫病，眼弓形虫病的话，这些孩子一般是有就是说狗还有猫，这些宠物的一些接触史，然后这个眼弓形虫病的那个孩子的发病年龄，一般也是比较大的，其他的话就是说我们通过辅助检查，就可以来区分开这些病。

视网膜母细胞瘤会遗传吗？这个也是就是说已经确诊视网膜母细胞瘤的一些家长，也就是说比较关注的。因为现在二胎政策放开之后，一般其中一个孩子出现了就是说确诊是这个病的话，家长一般就是比较紧张的。然后另一个孩子一般也会来我们这边做检查，就是说这个病的话会遗传吗？大约有40%的患者是携带患病基因的，父母遗传所致，或者是正常父母他的生殖细胞突变引起来的，比如常染色体显性遗传，这些孩子一般就是有大部分都是双眼同时出现，这种恶性肿瘤。 有15%的孩子会出现单眼的恶性肿瘤，视网膜母细胞瘤有家族史的儿童的患病风险是增加的。比如他姐姐患病，或者说他的一些近亲表姐、表弟，如果说确诊的话，这些孩子也应该尽早的进行眼科检查以确诊，早期确诊早期治疗。 还有一部分就是60%的这些孩子们，他们是单眼非遗传型的，就是一个基因突变，就是自己胚胎期的基因突变引起来的。目前随着我们现在就是科技的发展，确诊的就是早产儿视网膜病变的一些患儿，我们是需要进行基因检查的。现在就是说基因检查，也是个非常重要的一个手段，能看一下这个患儿他是不是遗传所致，或者说他将来会不会遗传给下一代。

现在就是我们做新生儿眼底筛查的一些医生，就发现现在视网膜母细胞瘤这个病变，也是在临床非常多见的。我们之前就是说一个月内就发现有两例患儿，出现视网膜母细胞瘤，它的发病原因就是说从根本上。这种病它是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤，婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，一般是见于三岁以下的儿童。 当然我们三岁之上的，就是说儿童我们也见过，这种比较少见。视网膜母细胞瘤可以分为散发型，还有遗传型，有些患儿是单眼患病，一部分是双眼先后患病，或者是双眼同时患病的。这一部分孩子就是说最常的表现，也是家长就是说比较关注的，我们就是说一个叫白瞳。什么叫白瞳呢？就是说你在光线下，患儿的瞳仁它的反光是出现白色反光，这一部分临床表现是占了整个的这个眼病的54%。 还有一部分患儿就是比较晚期了，他已经出现斜视了，这部分患儿占19%，就是说出现斜视的这些患儿。一般是瘤体比较大了，在出现了眼内期或者是到眼外期这些情况，比较少见的表现就包括视力下降，眼内的一些炎症，还有虹膜异色等。

早产儿视网膜病变是可以治疗的，就是因为现在随着目前新技术的一些进展，也出现了一些就是说治疗的演变的一个发展的过程。最早是在1988年的时候，也是在国外，他们最先提出了冷冻来治疗早产儿视网膜病变的阈值期病变。然后在2003年的时候，专家提出了激光光凝，也可以治疗一型阈值前期的早产儿视网膜病变，这些都是之前一些比较确切的治疗方法。 然后随着现在也就是说科技的发展，包括在国外那些抗VEGF药物的一些研发成功。在2011年的时候抗VEGF的药物治疗，然后现在被广大的一些临床医生们慢慢的接受。就是说抗VEGF治疗的那些早产儿视网膜病变，并不是每个孩子就是说不看情况就需要治疗的，它是有一定的指征的。包括单一疗法，单一疗法就是说只用抗VEGF这个药物的治疗。 比如有些患儿确定是一型ROP，目前的一型ROP是国际公认的一种治疗的一些阈值，还有就是说急性的一个后极部的早产儿视网膜病变，目前的话还有一些联合治疗，就是抗VEGF药物玻璃体腔注射联合激光。还有一个就是说有些患儿如果病变比较重，出现了就是视网膜脱离，这种情况的话我们需要考虑手术，手术就包括巩膜扣带术还有玻璃体切割术，早产儿视网膜病变进行手术的患儿，大部分就是说是属于晚期的病变，就是说术后视力，包括视功能都有可能受到影响。

确诊早产儿视网膜病变的患儿，他在治疗或者是之后的随诊过程中，满足以下条件他就可以终止随诊，这个条件也是根据我国最新颁布的，早产儿视网膜病变防治指南而推出的，譬如如果这个患儿视网膜血管化，视网膜血管化就是鼻侧已经达到锯齿缘，颞侧离锯齿缘 1PD，就是一个视盘直径，那这种情况的话是可以终止随诊的。假如一个早产儿视网膜病变的患儿，矫正胎龄是45周，没有阈值前期病变或者是阈值病变，它在视网膜血管已经发育到三期，在这种情况下，他也是可以终止随诊的。还有一种情况的话，就是说有些患儿的视网膜病变已经退了，就是已经出现退行性病变了，这种情况的话也可以终止随诊，当然我们这些标准就是说也得看具体的情况，需要有经验的早产儿视网膜病变的医生，然后给检查，或者就是说检查之后，或治疗之后，然后才可以确定。

这个是我们根据早产儿视网膜病变的，就是说我们现在有个规定，第一个就是说早产儿视网膜病变是分为三区的，是按照病变的范围分为三区，还有按照严重程度是分为五期，从一期到五期是越来越重的。譬如二区一期的没有ROP，或者是三区一期、二期，可以两到三周进行随诊。如果是二区一期的病变，可以一到两周检查一次，一区退行性的病变可以一到两周检查一次，二区二期或者三期的病变，可以每周检查一次。如果是在一区的孩子，一区有ROP的，一期或二期的ROP每周检查一次。出现三期或者是阈值前期病变二型，每周检查一到两次。下面就是比较重的一些，如果这个孩子如果确诊是阈值病变，或一型阈值前期病变，应该尽早在72小时内进行治疗，如果一个宝宝他是早产儿视网膜病变已经确诊了，并且是急性的或局部的早产儿视网膜病变的时候，我们的复查间隔时间不要超过三天，这种患儿应尽早进行手术。

依据中国2014年颁布的早产儿视网膜病变的防治指南，出生孕周和出生体重的眼底筛查标准是： 第一、出生体重 2kg，或出生孕周32周的早产儿和低体重儿，需要进行眼底病变的筛查，随诊直至周边（视网膜）血管化。 第二、患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者，可以适当的扩大筛查范围，首次的检查应在生后 4~6 周，或矫正胎龄 31~32 周开始。 建议符合上述标准的早产儿，患儿的父母应该尽早带其到正规医院进行眼底筛查。

早产儿视网膜病变是发生在早产儿，还有低出生体重儿的眼部视网膜血管增殖性疾病，随着我国围产医学还有新生儿学的发展，新生儿重症监护病房的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，早产儿视网膜病变在我国发病有明显的上升趋势。早产儿视网膜病变严重时可以导致失明，是目前儿童盲的首位原因，对家庭还有社会造成沉重负担。早产儿视网膜病变的发病原因是多方面的，与早产、低体重、视网膜血管发育不成熟、吸氧等有关，吸氧是抢救的主要措施，又是致病的常见危险因素。出生孕周和体重越小，发病率越高，据统计，目前早产儿视网膜病变的发病率是10%-25%。