土豆属于碳水化合物，也就是葡萄糖，和米饭、面包、面条等等一样，属于主食的范畴。 糖尿病患者根据体重、体力活动情况的不同，每顿应该摄入碳水化合物的量是因人而异的，但是不管怎么说总量都是应该控制的。所以如果这顿饭你要吃土豆的话，那你就应该减少米饭、面包、面条等等其他主食的摄入量，从而控制我们总的葡萄糖，也就是碳水化合物的摄入量。还有一点需要注意的是在土豆食用的时候，我们不建议患者油炸、油煎，因为过油以后，这个脂质含量更高，会导致整个的热卡能量更高，血糖更容易出现波动。

在血糖没有控制理想之前，我们会对患者讲除了一日三餐之外，不提倡水果等等的加餐。对于血糖控制理想的这部分患者，我们确实是可以进食水果的，但是吃水果的时候有一些注意事项，第一点是注意加餐的时间，我们一般要放在两餐的中间，比方上午的十点钟左右，下午的三点钟左右，这样患者的血糖波动相对来说会比较小。 第二点是要注意加餐的量，控制摄入的水果的总量，我们要根据糖负荷的高低，那么什么是糖负荷，所谓的糖负荷就是指单位重量，比方单位克数的水果里面所含的葡萄糖的含量，如果糖负荷高的食物我们相对来说就要吃少一些，或者严格控制摄入量，而糖负荷比较低的一些水果可以适当的多吃一些。 那有些患者可能会问，说是不是我吃着口感比较甜的水果，相对来讲就是糖负荷比较高的，倒不尽然。因为和单位克数有关，如果这种水果单位克数里面含的水的量比较多，虽然口感比较甜，但是可能其实它的糖负荷并不像想象的那么高，比方我们的西瓜，其实西瓜并不算是一种糖负荷特别高的水果。

我们典型的甲亢患者，会看到一个特别明显的临床表现，是什么呢，会看到这个患者的脖子，也就是甲状腺的这个位置出现了一个肿大的情况，就是我们俗称的脖子大；此外患者可能会有一系列的其他的表现，包括多饮、多食、特别容易饿，虽然在吃的很多的情况下，人依然在肉眼可见的消瘦；此外可能还会有心慌、晚上睡眠比较差、脾气比较暴躁，非常容易出现腹泻等等一系列的临床表现，但是并不是所有的患者都能和以上临床表现一一对应上，尤其是在我们老年患者。 老年患者往往会出现一种我们称之为淡漠型甲亢的疾病，就是他不会有我们典型的甲亢的这样一系列的临床表现，甚至有一部分老年的淡漠型甲亢的患者他精神状态还是软的。那这时候就需要我们结合实验室检查、检验的一系列的结果来明确患者甲亢的诊断。同时有一部分甲亢的患者他初发的症状并不是我们前面所提到的这样一系列甲状腺毒的症状，而是表现为我们甲状腺眼征，典型的眼征的患者我们会看到患者看上去双目炯炯有神，好像很快就要淌出眼泪水一样，同时患者会告诉你说我这段时间觉得眼睛特别不舒服，特别怕光，容易淌眼泪水，甚至会出现晚上睡觉的时候就眼睛闭不拢、留白的情况。那么有这样一系列症状的患者，有一些他会选择去眼科就诊，但是在眼科就诊的同时，不要忘记来内分泌科排除甲亢导致的甲状腺相关性眼病。

有些患者认为甲亢控制不好，最多就是我人瘦一些，其实这个想法是完全错误的。甲亢控制不佳的患者在一些诱因的刺激下可能会出现甲亢危象，患者在进入危象前，往往会有一系列的我们所谓的前驱症状，哪些前驱症状，包括高热、心慌、人特别容易出汗、大汗淋漓、恶心、呕吐、不停的腹泻拉肚子，以及精神神志的改变，精神神志的改变可能是人变得精神很软，可能是人变得精神亢奋，那么这个是因人而异的。 如果甲亢患者出现了上述症状的时候，一定要早期发现，早期干预，早期治疗，为什么呢，因为甲亢危象是我们内分泌科的三大危象之一，甲亢危象的死亡率是非常非常高的，尤其是出现于年轻的患者当中。所以我们年轻的患者需要控制好自己的甲状腺功能，同时在有一些诱因，比方近期有感染、手术、创伤、应激等等状态的时候，尤其要注意控制我们的甲状腺功能，在病程当中不能自行停药，定期复诊，谨遵医嘱，避免出现甲亢危象或者甲亢危象前驱的情况，以免耽误自己的病情。

糖尿病患者我们不建议他们喝浓咖啡或者浓茶，尤其是加了奶油伴侣制品的咖啡，为什么我们不提倡患者用加了奶油伴侣制品的咖啡，因为我知道奶油伴侣里面最主要的成分，是脂质的成分，摄入了过多的脂质以后，一定会导致能量的蓄积，多余的这部分能量，最终还是会转化成葡萄糖，导致患者出现血糖的波动，为什么不建议用浓咖或者浓茶，是因为浓咖和浓茶会导致我们身体很多兴奋性的激素的升高，除了胰岛素之外，其他所有的激素啊，包括我们这个兴奋性的这个激素，它都是升血糖的激素，会导致患者进一步的出现血糖的波动。 除此以外，浓咖可能会影响到患者的睡眠，而睡眠质量差，会引起患者血糖的进一步上升，所以糖尿病患者尽量不食用咖啡，如果要喝的话啊，那也不能喝浓咖，或者是加了奶油伴侣制品的咖啡。

有些患者得了糖尿病以后会觉得非常的恐慌，实际上我们的糖尿病不是绝症，得了糖尿病并不需要惊慌失措，但是同时也不能大意，我们需要做好和糖尿病长期斗争，并且战胜高血糖，控制好血糖这样一个思想准备。 患者应该接受正确科学的糖尿病健康知识教育，而不是道听途说，看百度或者听邻居，掌握打败高血糖的这样一些思想武器，做好血糖的监测，密切关注所谓的血糖的敌情，同时多管齐下，管住嘴，迈开腿，配合药物治疗，定期来院复诊，接受医生专业的指导和帮助，这样我们才能和高血糖的长期斗争中打败这个敌人。要注意的是一旦确诊糖尿病就意味着这是一场持久战，需要长期的关注和坚持。

临床上引起低血糖的疾病非常多，全身性的疾病，比如心、肝、肾功能不全，营养不良等等，都可能会导致患者低血糖的发生。而我们糖尿病患者在使用口服降糖药，或者胰岛素治疗的过程当中，实际上都存在低血糖发生的风险。 此外还有一些比如胃肠道手术的患者，在术后的时候也容易出现餐后和下一餐餐前的低血糖。此外我们非常多的内分泌的疾病也会引起低血糖，所有的胰岛素的拮抗激素的缺乏，比如肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退、胰岛素分泌的增多，比如胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征、糖代谢酶的先天性的缺乏、两型糖尿病早期的进餐后的低血糖等等。细细列举的话引起低血糖的疾病可能有几十种，明确低血糖原因需要进行一系列的检验、检查和实验，所以通常我们会建议确诊低血糖症，而且反反复复发生低血糖的这部分人群一定要住院检查，以进一步明确患者导致低血糖的原因，并且进行针对性的治疗。

我们对于低血糖患者的治疗主要包括两方面：第一方面就是解除低血糖的症状，帮助患者提高血糖，第二点就是要明确导致患者低血糖的原因，并且纠正低血糖症的各种潜在的病因。 对于轻度的低血糖的患者可能口服一些葡萄糖水，含糖的饮料或者进食糖果、饼干等等，就可以比较快速的缓解。那么在快速缓解的过程当中，我们建议患者就地取材，尽量是用一些含糖量比较高的食物、饮料，而不是含脂质的，因为相对脂质的东西升糖会比较慢。 对于比较严重的一些低血糖症的患者，就要直接给予糖水静推和静滴等等这样一些药物的干预治疗，来帮助患者恢复血糖。对于神志不清的这样一部分低血糖的人群切忌喂食，以免患者出现呼吸道窒息的情况。 那么我们讲到的第二点是我们需要明确导致患者低血糖症的病因，所以我们需要对患者或者患者家属进行病史的询问，如果这个患者本身有糖尿病的，那我们要看一看他的用药史情况，是不是药物导致的药物性的低血糖。如果是药物性的低血糖，应该及时地停用相关的药物。如果这个患者在病程当中反反复复的发生低血糖，那提示这个患者可能会有一些器质性的病变，比方胰岛素瘤引起的低血糖，或者在我们糖尿病初期的时候，糖耐量异常的这部分人群也有可能会出现下一餐餐前的低血糖的情况，那么这些都是一些病理因素导致的低血糖的发生，需要我们对病因进行明确和治疗。

轻度的低血糖症经常表现为心慌、手抖、出汗、头痛、头晕、难以集中注意力等等，有些患者甚至会出现行为的改变，比如没有理由的大笑、骂人、随地排尿排便，没有喝酒，却像喝醉酒一样，脾气变坏，有暴力倾向、意识错乱等等，这是由于大脑缺少了葡萄糖，这样一种非常重要的也是唯一的供能物质所导致的。重度低血糖患者可以表现为意识障碍，甚至昏迷、抽搐、大小便失禁等等。