主动脉夹层是一种非常高危的疾病，它的发病率不高，大概在17/100000。但是一旦发生，会对患者的生命安全产生非常严重的影响。 它的原理其实很简单，主动脉是身体里面最粗的一根血管，它发自心脏，然后供应全身的血液，因为它的压力很高，所以主动脉管壁是由三层结构构成，分为内膜、弹性中膜以及外膜。 常规情况下，弹性中膜会承受所有的主动脉的压力，但是由于高血压、动脉粥样硬化等等病变的影响，主动脉中层发生病变，甚至是破裂，血液冲到中层和外层之间，此为主动脉夹层。但是外层由于薄弱性，很难承受身体的血压，所以主动脉夹层的患者往往随时有发生破裂，导致休克甚至是死亡的风险。

心脏瓣膜病的诊断往往首先由医生提出，如果患者有胸闷、气喘，或者是活动以后有晕厥、头晕等表现，医生往往会给进行心脏的听诊，如果听到了心脏有杂音或者心脏的收缩节律有异常，往往是心脏瓣膜病的一个高危的诊断。那么如何确诊呢？ 最常见的诊疗手段就是心脏彩超，往往这样的患者医生会建议进行心脏彩超的诊断。根据心脏彩超的结果，除了可以明确是否有心脏瓣膜病以外，更重要的是可以通过心脏彩超的结果，来评判心脏瓣膜病的严重程度，对指导下一步的治疗方案有非常好的意义。 此外，心脏瓣膜病往往伴随着冠心病、心律失常等其他的因素，因此除了心脏彩超进行心脏瓣膜的功能评价之外，还需要做心电图、胸部平片或者胸部CT，甚至是其他血液的检查，来综合评判心脏瓣膜病的病因以及严重程度。

心脏瓣膜病的症状多种多样，在每个病人的身上体现也是有非常大的差异。 总体来讲，早期心脏瓣膜病的症状，往往以活动后的胸闷、气急、气喘、心悸等为主，此时如果进行适当的休息，这些症状往往会得到很好地缓解。 因此，大多数人不会引起严重的重视，但是如果这个病变持续存在，这些症状的程度会缓慢地加重，甚至会持续的存在。有些病人还会出现双下肢的水肿，甚至是夜间不能平卧的情况，到这个时候往往提示心脏瓣膜病已经到了非常严重的地步，需要及时地就医。

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是非常常见的一种中老年的心血管疾病，不能用简单的能否治好，来形容冠心病的治疗后果。因为一旦冠状动脉发生动脉粥样硬化，以致严重缺血，这种动脉硬化目前来讲是无法逆转。 所以所有的治疗冠心病的手段，都聚焦于延缓它的进展，缓解它的症状，以及改善患者的生存质量和预期寿命。不管是口服药物治疗，还是支架植入术以及冠脉搭桥手术，我们的目标均是改善心脏的血供，改善患者的症状。 因此，从根本上讲，冠心病是不能够进行根治的，但是有很多的手段可以延缓冠心病的进展，改善患者的生存质量。

主动脉夹层的手术方式多种多样，根据不同的手术方式患者术后的随访，以及他远期的预后也是有差异的。针对于血管置换的常规开胸手术，再发主动脉夹层的概率会很小。但是随着我们腔内隔绝术的广泛开展，远期再发主动脉夹层的概率也是时有发生。因此，不是做了手术就一定会好。手术以后我们需要患者进一步的控制血压，同时控制动脉粥样硬化的危险因素，避免做重体力劳动，避免做剧烈的运动等等，能够维持血管在一个正常的压力范围内，尽量降低再次复发的风险。

主动脉夹层的治疗分为药物保守治疗和手术治疗两个方面。绝大多数的主动脉夹层均需要手术治疗，药物治疗的效果不好，但是我们可以在手术之前，用药物来维持病人的血压，把血压降到一个相对安全的水平，给我们的外科医生争取手术的时机。根据主动脉夹层的分型不同，可以采取不同的手术方式，对Stanford A型的升主动脉夹层，目前来讲，仍需要做开胸的急诊手术，手术的创伤大，手术以后并发症的概率也会相对较高，但是目前我们仍然没有更好的办法。而对Stanford B型的降动脉夹层，现在我们常规采用的是腔内隔绝术，也就是微创的支架手术治疗，这种支架不同于冠心病的支架，它的原理是通过在X光下释放到位，覆盖主动脉夹层的破口。因此不管是哪种主动脉夹层，一旦确诊均需要尽快进行手术治疗。

在临床上我们看到90%的主动脉夹层患者都有高血压的病史，其中有相当一部分，没有做到严格地控制血压或者是擅自减量，甚至是停用高血压药。在就诊的同时，患者的血压往往超过180 mmHg，甚至200 mmHg。因此我们可以说，高血压是主动脉夹层的最危险的因素。但临床上我们也碰到一些没有高血压的患者，突发的情绪激动或者是剧烈运动，导致的一瞬间血压升高，也会引起血管的撕裂。此外还有一些遗传因素，也会导致一些中青年人发生严重的主动脉夹层，如马凡氏综合征等等。

众所周知，心律失常是我们心内科尤其是电生理专业医师他们非常擅长的领域，对我们心外科医生来讲有以下几种情况可以治疗心律失常，其中最常见的是心房颤动，需要到我们心脏外科来咨询心房颤动的治疗的情况，无外乎有两种。第一种是合并有心脏瓣膜病以及冠心病的房颤患者。此类患者如果单纯治疗心房颤动，而不治疗心脏瓣膜病和冠心病，是不能达到根治的目的，极易发生房颤的复发。此时，需要心脏外科医生在进行房颤消融的同时，同步治疗他的心脏瓣膜病和冠心病，这样才能达到更好的治疗效果。 另外一种是在经过内科医生反复的尝试，进行房颤消融的情况下，仍然失败或者复发的病例。可以通过心脏外科医生的外科房颤消融术，来进一步尝试治疗心房颤动，改善患者的生活质量。目前国际上比较流行的做法，是内外科医生进行房颤治疗的镶嵌手术，即内科医生从心脏的里面进行消融，而外科医生从心脏的外表面进行消融，达到提高房颤治疗成功率的目的。那么还有一种情况，是恶性心律失常，如频发的室性早搏、室性心动过速，甚至患者会有晕厥和猝死的风险。这种情况除了常规的药物治疗之外，其实有很大一部分是由冠心病、心肌梗死以后，导致室壁瘤引起的。一旦出现这种情况，那么需要马上找到心脏外科医生评估手术的指征，只有把这个心脏室壁瘤切除，才会彻底的根治恶性的室性心律失常。

心脏瓣膜置换或者修复手术是我们心脏外科治疗瓣膜疾病的主要的手段之一。我们的手术目的除了根治这个瓣膜疾病之外，更重要的是恢复患者的生活质量，改善他的心脏功能，改善他的预期寿命，因此这个问题的答案是肯定的。但是心脏外科医生，只能对健康的心脏进行修复。如果病程拖得很长，心脏功能已经得到了不可逆的损伤，已经进入到心力衰竭的晚期。此时我们仅仅进行瓣膜置换，是解决不了心力衰竭的问题的，那这样的患者他的手术获益会大大的减少。即使我们进行了手术，即使他挺过了手术后的打击，他的远期效果也会受到非常严重的影响。因此我们建议广大的心脏瓣膜病患者，当你的医生诊断你需要接受心脏瓣膜病手术的时候，请不要迟疑，应该尽早的接受手术。这样你的远期效果才会更加的理想，才会有更好的生活质量。